* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Пузырная ж е л ч ь — п о р ц и я В — имеет темно-оливковый цвет и более вязкую консистенцию; ее собирают в отдельные сосуды и в стерильную про­ бирку на посев. Для посева резиновую трубку наружной части зонда снимают со стеклянной трубки и обжигают ее и края пробирки. Желчь в количестве O O- I мл стекает в пробирку, после чего ее закрывают обожженной пробкой, а на стеклянную трубку вновь надевают резиновую. Постепенно выделение темной желчи заканчивается и вновь начинает выделяться эолотнсто-желтая (светлее порции А) — п о р ц и я С: смесь желчи из внутрипеченочных желч­ ных путей и других соков двенадцатиперстной кишки. После получения этой порции зонд извлекают. Все пробирки со всеми порциями желчи отправляют в лабораторию. Если дуоденальное зондирование производилось с целью обнаружить лямблии, то полученные порции следует доставить в лабораторию в теплом виде (при охлаждении лямблии перестают двигаться и становятся не видны под микроскопом), для чего пробирки в течение времени зондирования можно сохранять в сосуде с горячей водой. Лучше всего лабораторный анализ полу­ ченного содержимого произвести тотчас же, так как пищеварительные фер­ менты переваривают лейкоциты. Если микроскопическое исследование немед­ ленно сделать невозможно, следует добавить к полученным порциям по 2—3 каплн 1 % раствора сулемы или смешать содержимое пробирок с 10% раствором формалина в количестве Va объема содержимого пробирки и подо­ греть почти до кипения. «Пузырный» рефлекс не удается получить при нарушениях концентра­ ционной и двигательной функций желчного пузыря у больных с желчнокамен­ ной болезнью и хроническим холециститом со сморщиванием пузыря, при за­ купорке камнем пузырного протока, при заболеваниях печени с нарушением желчевыделения и т. д. Иногда рефлекс, особенно при первом зондировании, не удается получить у здоровых людей. В большинстве случаев это связано с нарушениями техники зондирования, небрежной подготовкой, отсутствием надлежащей окружающей обстановки. После получения порции С при холециститах через зоид вводят раствор антибиотика или раствор сернокислой магнезии (5—25%) 200—300 мл, или физиологический раствор 1 л, используя зонд для лечения. ЗОНДИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА ТОЛСТЫМ И ТОНКИМ ЗОНДАМИ. П о к а з а н и я . Зондирование желудка предпринимается для получения же­ лудочного содержимого с целью изучения секреторной и двигательной функ­ ций желудка. П р о т и в о п о к а з а н и я . 1, Кровотечевия пищеводные и желудочные (язва, рак, варикозное расширение вен пищевода и желудка). 2. Воспалитель­ ные заболевания с изъязвлениями в полости рта и глотки. 3. Выраженные сер­ дечно-сосудистые заболевания — аневризма аорты, грудная жаба, инфаркт миокарда. Получение желудочного содержимого для исследовании производят нато­ щак и после пробного завтрака. Натощак у здоровых людей желудок пуст. При язве желудка и гастрите часто наблюдается гиперсекреция и тогда нато­ щак из желудка можно получить некоторое количество желудочного сока резко кислой реакции. Примесь пищи н желудочном содержимом, полученном натощак, указывает на сужение пилорической части желудка; последнее на­ блюдается при рубцевании язвы или образовании рака, нли вследствие спазма привратника при свежей явзе двенадцатиперстной кишки. Таким образом, ис­ следование добытого натощак желудочного содержимого представляет опре­ деленную диагностическую ценность. Исследование желудочного содержимого, полученного толстым зондом через 45 мннут после стандартного завтрака Боас — Эвальда (50 г черствого белого хлеба без корки и 400 мл воды), дает некоторую возможность судить о работе желудка. Преимущество этого способа состоит в простоте, но при этом следует иметь в виду, что необходимо строго соблюдать указанные выше условия в отношении количественного и качественного состава завтрака н про­ межутка времени между завтраком и зондированием, так как нарушение этих условий отражается на составе получаемого сока и лишает возможности, по1 1 572