* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Для успеха зондирования имеет значение обстановка, в которой произво­ дится процедура: если это палата или процедурный кабинет, больного следует загородить ширмой. Лучше каждого больного поместить в отдельный бокс или отдельную комнату, доступ в которую разрешается только персоналу. Т е х н и к а з о н д и р о в а н и я . Больной сидит на кушетке, ему предла­ гают расстегнуть ворот, распустить пояс и дают в руки лоточек с зондом. На корень языка больного кладут оливу и предлагают проглотить ее, не забывая одновременно глубоко дышать. Дальнейшее продвижение совершается за счет тяжести оливы, перистальтических движений пищевода и желудка и мед­ ленных глотательных движений больного (глубокое дыхание усиливает пери­ стальтику). Когда зонд дошел до первой метки, полагаем, что олива нахо­ дится в желудке. Заглатывание зонда прекращается, больного укладывают на кушетку на правый бок, под таз подкладывают подушку или валик, под правое подреберье — грелку. Такое положение больного способствует смеще­ нию желудка кверху и облегчает продвижение оливы через привратник. Боль­ ной продолжает медленно и постепенно заглатывать зонд- до второй метки. Поспешное заглатывание зонда может привести к свертыванию его в же­ лудке. Одновременно с продвижением оливы шприцем отсасывают содержимое желудка и сливают его в. цилиндр. Продвижение зонда через привратник в двенадцатиперстную кишку происходит только во время периодического от­ крытия привратника, редко через полчаса, чаще через 1—2 часа, а иногдд из-за длительного спазма или анатомического сужения правратника совсем не происходит. Помочь продвижению оливы через привратник можно следую­ щими способами: 1) если спазм привратника обусловлен высокой кислотностью желудочного сока, следует отсосать его весь шприцем и дать выпить стакан 2% раствора соды; 2) сделать инъекцию 0,1% атропина 1 мл; 3) сделать мас­ саж верхней половины живота, сначала в положении больного на спиие — снизу вверх, затем в положении больного на правом боку — слева направо. Проверить местонахождение оливы можно по характеру отсасываемой жидкости. Пока олива в желудке — получаем кислое мутное содержимое (смоченная лакмусовая бумажка краснеет), иногда с примесью желтоватозеленоватой желчи в результате забрасывания кишечного сока в желудок. Для проверки можно ввести шприцем через зонд воздух: если олива в же­ лудке, получается клокочущий звук, ощущаемый больным; если в двенадцати­ перстной кишке, звука не будет. С той же целью можно дать больному вы­ пить 1 — глотка молока и, если при отсасывании будет примесь молока, олива - 2 еще в желудке. Но самым надежным способом проверки положения оливы является рентгеноскопия; если зонд завернулся, его вытягивают на 10—20 см и при помощи массажа под экраном направляют оливу к привратнику. Когда олива проникает, в двенадцатиперстную кишку, начнет отсасываться золотистая прозрачная жидкость щелочной реакции (смесь кишечного сока, секрета поджелудочной железы и желчи, постоянно выделяемой из желчных протоков) — порция А. Наружный конец зонда опускают в пробирку, и жид­ кость свободно вытекает или ее отсасывают шприцем. Затем больной ложится на спину, и через зонд вводят 40—50 мл 33%, подогретого до 40° раствора сернокислой магнезии и накладывают на 5—10 минут на наружный конец зонда зажим. Раствор сернокислой магнезии вызывает рефлекторное сокращение желчного пузыря с одновременным рас­ слаблением сфинктера общего желчного протока; в результате концентриро­ ванная пузырная желчь поступает в двенадцатиперстную кишку и зонд. Если этого не происходит, можно повторить введение сеонокислой магнезии через 15—20 минут после первого. Апалогичным свойством вызывать рефлекторное сокращение желчного пузыря обладает растительное масло, вводимое в подо­ гретом виде в количестве 20 мл, или 10% раствор пептона. «Пузырный» реф­ лекс можно получить через 20—30 минут после инъекции питуитрина; выде­ ляющаяся при этом желчь будет без примесей (сернокислой магнезии, расти­ тельного масла). Последнее Время применяется комбинированный, питуитринмагнезиальный способ: через 10 минут после подкожной инъекции 1 мл питуи­ трина вводят 20 мл 33% раствора сернокислой магнезии, 57 J