* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

лучнть сравнимые результаты. Для того чтобы приблизить условия «пробной» еды к естественным, следует брать для завтрака лучший сорт белого хлеба, обратить внимание на чистоту и внешний вид посуды; помещение, в котором больные принимают завтрак, должно быть чистым, светлым и уютным, стол покрыт белоснежной скатертью. Нужно разъяснить больным, что только прн медленном и тщательном пережевывании хлеба исследование желудочной секреции будет соответствовать действительности, Кроме того, крупные куски хлеба могут закупорить отверстие зонда. Для исследования желудочной секреции фракционным методом приме­ няют следующие пробные завтраки: I ) 7% настой сухой капусты — 300 мл; 2) капустный отвар — 300 мл; 3) теплый мясной бульон — 300 мл; 4) 5% рас­ твор алкоголя — 300 мл; 5) раствор кофеина—0,2 г на 300 мл. Бульон и ка­ пустный отвар хотя и физиологичны, но имеют непостоянный состав. Алко­ гольный и кофеиновый завтраки нефизиологичны н не всем подходят, но зато их легко приготовить всегда в одной и той же концентрации. В настоящее время лучшим пробным завтраком для фракционного исследования желудоч­ ного сока считается 7% настой сухой капусты. Техника зондирования желудка толстым зондом. Толстый желудочный зонд представляет собой резиновую трубку с диаметром просвета 1 см и длиной 70 см. Один конец этой трубки срезан, а другой за­ круглен и имеет два боковых отверстия; на расстоянии 40 см от закругленного конца имеется метка. Чистый зонд заранее кипятят и кладут в холодную ки­ пяченую воду для охлаждения. Больной садится на стул, прислонясь к спинке, со слегка наклоненной впе­ ред головой; на него надевают длинный клеенчатый фартук, а между ног ста­ вят таз. Если имеются съемные зубные протезы, нужно их снять. Больному, впервые подвергающемуся процедуре введения зонда, следует объяснить, что он должен делать глотательные движения л не задерживать дыхание, так как глубокие вдохн помогают подавить рвотный рефлекс. Фельдшер становится справа от больного, в правую руку берет влажный зонд, держа его на расстоянии 10—15 см от закругленного конца, левой рукой обнимает шею больного и ею же поддерживает у рта зонд. Больной открывает рот, конец зонда кладут ему на корень языка, просят сделать глотательное движение и в это время быстро продвигают зонд, несмотря на рефлекторные движения больного. Когда зоид уже попал в пищевод, нужно просить боль­ ного сделать несколько глубоких вдохов, одновременно продолжая вводить зонд до метки. Следует иметь в виду, что во время глотания надгортанник прикрывает вход в дыхательное горло и, вводя зонд в этот момент, можно ие опасаться попадания в дыхательные пути. Кашель, появляющийся иногда во время введения зонда, свидетельствует о попадании зонда в грушевидные пазухн глотки (но еще не в дыхательные пути); в этом случае зонд нужно извлечь и ввести повторно. Если зондирование не удается, можно воспользо­ ваться приемом Гютера: указательным пальцем, максимально введенным в глотку, прижимают язык и рядом с пальцем вводят зонд. Иногда при повы­ шенной чувствительности входа в глотку применяют смазывание зева и глотки 10% раствором новокаина за 2—3 минуты до зондиров-ания. Если конец мяг­ кого зонда завернулся во рту, нужно зонд извлечь и ввести снова. Препят­ ствовать продвижению зонда может сужение пищевода: временное в резуль­ тате спазма и постоянное при раке и послеожоговых рубцах. В первом случае следует, переждав минуту—две, постараться осторожно продвинуть зонд, во втором случае насильственно проводить зонд нельзя. Для получения желудочного содержимого натощак вводят толстый зонд на 45—5*5 см, просят больного натужиться, и имеющееся в желудке содержи­ мое под влиянием повысившегося внутрибрюшного давления поступает в зоид и стекает в подставленный к наружному концу зонда сосуд. Если желудочный сок не идет, можно зонд несколько раз ввести и вывести на 8—10 см, раздра­ жая этим заднюю стенку глотки и вызывая рвотный рефлекс. При зондировании желудка после пробного завтрака Боас — Эвальда иногда желудочное содержимое извергается рвотой мимо зонда и нужно по­ стараться собрать его в лоточек и перелить в баночку. Извлекать зонд нужно 573