* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

става при помощи гипсовой повязки или вытяжения. Антибиотики (стрептоми­ цин), ПАСК, фтивазид. Усиленное питание. Солнцелечение. При образовании эмпиемы, хронических незаживающих свищей, значительном разрушении су­ ставных концов костей показана операция. Туберкулез коленного с у с т а в а . Наблюдается в 20—30% всех случаев ту­ беркулеза костей и суставов. Различают синовиальную и костную форму ту­ беркулезного гонита. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Процесс развивается постепенно, медленно. Ребенок начинает быстро утомляться при ходьбе, отстает в играх со своими сверстниками. К вечеру и по ночам возникают боли, успокаивающиеся к утру. Затем постепенно появляется припухание, сглаженность контуров коленного сустава, в верхнем завороте суставной сумки скопляется экссудат, развивается сгибательная контрактура коленного сустава. Мышцы больной ноги атрофи­ руются. В запущенных, нелеченых случаях происходит значительное разруше­ ние суставных концрв костей, образуются гнойное расплавление пораженных тканей, свищи. Л е ч е н и е . Длительная иммобилизация сустава гипсовой повязкой. Стрептомицин, ПАСК, фтивазид. Общеукрепляющее лечение, усиленное пита­ ние, аэротерапия, гелиотерапия. В запущенных, своевременно не леченных случаях со значительным разрушением суставных концов рекомендуется опе­ рация: экономная резекция сустава, артродез. Туберкулез позвоночника. Наблюдается в 40—50% всех случаев костносуставного туберкулеза. В подавляющем большинстве случаев туберкулез позвоночника начинается в первые JO лет жизни ребенка. Чаще всего пора­ жается грудной отдел позвоночника. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . В начальном периоде отмечаются тупые боли в спине, усиливающиеся к концу дня и успокаивающиеся в течение ночи, а также при покойном пребывании в постели днем. Развивается контрактура длинных мышц спины, вследствие чего прн попытке больного поднять с пола какой-нибудь небольшой предмет он вынужден садиться на корточки, сгибая ноги в коленных суставах. Больная часть позвоночника при этом не сгибается. При легкой нагрузке на позвоночник (давление на голову нли на оба плеча) появляются боли в спине. Если положить больного на живрт и приподнять его за йоги, то спина не разгибается, туловище отделяется от стола с выпрямлен­ ным позвоночником (у здоровых детей при таком приеме спина равномерно изгибается). В дальнейшем постепенно развивается деформация спины и груд­ ной клетки, появляется горб. По мере увеличения искривления позвоночника возникают явления сдавления спинного мозга, образуются натечные абсцессы, наступает расстройство функции тазовых органов. Л е ч е н и е . Тотчас же после того, как' установлены первые признаки туберкулеза позвоночника, больного укладывают в гипсовую повязку. Иногда, кроме того, применяют вытяжение прн помощи петли Глиссона, приподнимая при этом головной конец кровати. По окончании острых явлений и затихании процесса больному изготовляют гипсовый корсет. Рано начатое и системати­ чески проведенное лечение во многих случаях приводит к полному выздоров­ лению. Для закрепления полученного при консервативном лечении результата иногда производят укрепление пораженного участка позвоночника при по­ мощи костнопластической операции. Во всех случаях туберкулезного спондилита необходимо общеукрепляю­ щее лечение, усиленное питание, длительное пребывание на воздухе (если воз­ можно, то круглосуточное). Туберкулез тазобедренного сустава. Чаще всего развивается в детском возрасте. Первичный очаг обычно появляется в вертлужной впадине. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . В самом начале, пока небольшой первичный очаг находится в кости и не затрагивает синовиальной оболочки, ребенок ни на что не жалуется. Но по мере того, как процесс распространяется на сино­ виальную оболочку, у больного появляются неопределенного характера боли в области тазобедренного сустава ребенок начинает прихрамывать. Постепенно развивается сгибательная контрактура, атрофия конечности, утолщение кожной складки на больной ноге (симптом Александрова). В дальнейшем боли в тазо379