* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

С и м п т о м ы . Тупые, тянущие боли в пораженной конечности. При осмотре определяются отечность конечности, синюшный цвет кожи, извитые синеватого цвета полосы'по ходу подкожных вен, при ощупывании — плот­ ные болезненные тяжи по ходу вены. Л е ч е н и е . При остром тромбофлебите длительное пребывание в постели. Возвышенное положение конечности. Мазевые повязки или мазевые ком­ прессы, сухое тепло. Обильное питье. Физиотерапевтические тепловые проце­ дуры. Пиявки. В последнее время широко применяется лечение антикоагуляитами (дикумарин, фенилин и др.). Эти препараты при правильном их применении дают удовлетворительные результаты. Но применять их можно только под система­ тическим контролем за содержанием цротромбина в крови: нельзя допускать снижения протромбина ниже 40—50%. Дикумарин назначают в первые три дня по 0,1 г 2 раза в сутки, затем дозу снижают до 0,05 г 2—3 раза в сутки. Через каждые 3 дня определяют коли­ чество протромбина в крови. Пелеитан назначают по 0,3 г 2 раза в сутки. При снижении протромбина до 50% дозу следует снизить до 0,1 г. При снижении протромбина до 40% сле­ дует прекратить лечение пелентаном. При туберкулезе легких, болезнях почек, печени, геморрагических диате­ зах применение антикоагулянтов противопоказано. ТУБЕРКУЛЕЗ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ см. гл. «Туберкулез». ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ. Развивается вследствие заноса туберкулезной инфекции гематогенным путем цз первичного туберкулезного очага. Заболевают преимущественно дети в первые 10 лет жизни. Поражаются туберкулезом все костн, но чаще всего позвонки и крупные суставы. В большинстве случаев туберкулезный очаг локализуется в эпифизе су­ ставного конца кости. Вначале здесь образуется изолированный очаг, а затем отсюда постепенно происходит распространение процесса иа суставные хрящи и синовиальную оболочку. В зависимости от того, какие части сустава пора­ жены, различают с и н о в и а л ь н ы е и к о с т н ы е ф о р м ы туберкулеза. При туберкулезном синовите вначале появляется гиперемия и отечность ворсинок, высыпание множества бугорков и образование серозного или се­ ро-фибринозного экссудата. При благоприятном развитии заболевания под влиянием рано начатого лечения процесс постепенно стихает, происходит руб­ цевание изъязвившихся участков. При несвоевременно начатом лечении про­ цесс развивается все дальше и дальше, связочный аппарат разрушается, су­ ставные концы костей подвергаются значительному разрушению. При костной форме туберкулеза процесс начинается в губчатом веществе суставного конца костей. Протекает он различно. Иногда происходит расплав­ ление костного вещества на ограниченном пространстве с образованием по­ лости, которая постепенно заполняется грануляционными разрастаниями. В других случаях процесс сопровождается омертвением более или менее зна­ чительного участка кости с образованием секвестра, отграниченного от осталь­ ных тканей хорошо выраженной демаркационной линией. Наконец, бывают такие случаи, когда туберкулезный процесс не ограничивается, а постепенно захватывает все новые и новые участки кости. При всех этих формах может наступить казеозный распад очага, образование гнойной полости или свшца, открывающегося наружу. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Характерными признаками костно-суставного туберкулеза являются: а) припухлость пораженного туберкулезом сустава; б) скопление в полости сустава серозного или серо-фибринозного экссудата; в) атрофия мягких ткней пораженной конечности; г) боль и ограничение дви­ жений в больном суставе; д) мышечная контрактура; е) иа рентгенограммах пораженных туберкулезом костей отмечается разрежение костного вещества (рарефикация), сужение или расширение суставной щели (в зависимости от того, имеется или не имеется экссудат в полости сустава), ограниченные по­ лости в кости с секвестрами в них. Л е ч е н и е . Прежде всего необходимо обеспечить полный покой для по­ раженного сустава. С этой целью производят длительную иммобилизацию су378