* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Начало послеродовых заболеваний характеризуется возникновением вос­ палительного процесса в области раневой поверхности. Первичными очагами являются внутренняя поверхность матки, ссадины и разрывы шейки, вла­ галища и промежности. В этих случаях возникают п о с л е р о д о в о й метр о э н д о м е т р и т , п о с л е р о д о в ы е язвы. Однако микробы могут распространяться и за пределы первичного очага, причем распространение инфекции идет по лимфатическим, кровеносным пу­ тям и каналикулярно. При распространении инфекции за пределы первичного очага поражаются глубокие слои миометрия, околоматочной клетчатки, тазовой брюшины, вен матки, таза и бедра: возникают . м е т р и т , п а р а м е т р и т , м е т р о т р о м б о ф л е б и т , т р о м б о ф л е б и т вен т а з а , т р о м б о ф л е б и т б е д р е н ­ н о й вены, с а л ь п и н г о - о о ф о р и т , п е л ь в е о п е р и т о н и т . При слабой сопротивляемости организма, высокой вирулентности микро­ ба-возбудителя и отсутствии правильного лечения микробы разносятся по всему организму: возникает генерализованная инфекция — р а з л и т о й пе­ ритонит, септицемия, септикопнемия. Послеродовые заболевания в зависимости от степени тяжести клиниче­ ской картины разных форм протекают различно, но все они имеют общие черты. К этим общим чертам относятся повышение температуры, учащение пульса, иногда пульс не соответствует высоте температуры. Часто заболева­ ния сопровождаются ознобами различной интенсивности. При тяжелых послеродовых заболеваниях отмечаются изменения со сто­ роны нервной системы (головная боль, бессонница или сонливость, иногда бред), изменения в деятельности сердца,'органов кровотворения, пищеваре­ ния, дыхания и т. д. Кровь при послеродовых заболеваниях всегда изме­ няется: возникает анемия, нарастает лейкоцитоз, ускоряется РОЭ. Послеродовая язва. Гнойно-воспалительные раны в области разрывов и трещин на шейке матки, стенке влагалища, промежности. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Рана промежности покрыта налетом, окру­ жающие ткани гиперемированы и отечны.. Заболевание начинается на 3—4-й день после родов с повышения температуры, учащения пульса, легкого не­ домогания. Обычно жалобы на жжение в области наружных половых орга­ нов. Через 4—5 дней температура становится нормальной, рана очищается от налетов и постепенно заживает вторичным натяжением. Эпителизация на­ ступает к 10—12-му дню. Иногда при неблагоприятных условиях происходит дальнейшее распространение инфекции. Л е ч е н и е . Постельный режим, уход за раной: на рану накладывают марлевые салфетки с эмульсией стрептоцида или синтомицина, сульфидина. В первые дни к промежности рекомендуется прикладывание пузыря со льдом. Назначают пенициллин по 50 ООО ЕД через 3—4 часа и сульфаниламидные препараты по 0,5—1 г через 4 часа 6 раз в сутки. Послеродовой метроэндометрит. Воспаление внутренней поверхности по­ лости матки. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Заболевание начинается на 3—4-й день после родов с повышения температуры, учащения пульса, понижения аппетита, на­ рушения сна, иногда появления головной боли и легкого познабливания. Матка больше по размерам, чем положено на 3—4-й день послеродового периода (субинволюция), чувствительна при пальпации. Лохии становятся мутными, кровянисто-гнойными, иногда с запахом. Метроэндометрит длится 8—10 дней и обычно заканчивается выздоровлением. При неблагоприятном течении инфекция распространяется за пределы раны. Л е ч е н и е . Постельный режим, пузырь со льдом на низ живота, хлорид кальция внутривенно (10 мл 10% раствора через 1—2 дня) или внутрь (10% раствор по 1 столовой ложке 3—4 раза в день), пенициллин по 50000— 100 000 ЕД через 3—4 часа в сочетании с сульфаниламидными препаратами (0,5—1 г через 4 часа 6 раз в сутки). Послеродовой метроэндометрит может быть г о н о р е й н о й э т и о л о ­ гии. Заболевание обычно проявляется на 6—8-й день послеродового пе> 288