* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

риода повышением температуры, субинволюцией матки, болезненностью мат­ ки наряду с гнойными или слизнсто-гнойными выделениями. Диагноз уточняется путем микроскопического исследования выделений из матки. Л е ч е н и е . Пенициллин по 50 000—100 000 ЕД через 3—4 часа и суль­ фаниламидные препараты. Необходимо организовать уход за родильницей так, чтобы исключить возможность переноса гонококка на ребенка и других родильниц. Для этого особенно тщательно следят за чистотой рук матери при кормлении ребенка и уборку родильницы производят в последнюю оче­ редь. Септикопиемия, септицемия. Общее септическое поражение всего орга­ низма, нередко сопровождающееся образованием вторичных очагов — мета­ стазов. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Заболевание начинается на 3—4-й день после родов резким повышением температуры тела, учащением пульса, ознобами. Общее состояние родильницы тяжелое. Язык сухой, обложенный, живот уме­ ренно вздут. Кожные покровы имеют землисто-желтушный оттенок. Отме­ чается головная боль, жажда, сухость во рту. Матка дрябловата, плохо со­ кращена, несколько чувствительна при пальпации, значительные кровянистоихорозные выделения. В моче появляется белок, в крови лейкоцитоз, уско­ ренная РОЭ. В дальнейшем могут быть метастатические очаги, часто нагна­ ивающиеся. В зависимости от их локализации в клинической картине высту­ пают нарушения сердечной деятельности (поражение миокарда, эндокарда), органов дыхания (метастатическая пневмония), почек {очаговый нефрит). Распознавание вначале довольно трудно, однако уже в ближайшие дни выявляется сущность заболевания, поскольку указанные выше симптомы ста­ новятся достаточно ясными. Л е ч е н и е . Все лечебные мероприятия должны проводиться на фоне тщательного ухода за больной (рациональное питание, обильное питье, со­ блюдение чистоты тела). Основное значение имеют антибиотики: пенициллин по 100 000 ЕД 6—8 раз в день, биомицин по 200 000 ЕД 8 раз в день, эритро­ мицин по 100 000—200 000 ЕД 5—6 раз в день. При назначении того нли иного антибиотика производится предварительное определение чувствитель­ ности организма к нему. Назначаются сульфаниламиды по 1 г 4—6 раз в день. При летний антибиотиками необходимо одновременное назначение витамина Bi и B , таблеток нистатина. Одновременно вводятся большие ко­ личества жидкости (5% раствор глюкозы подкожно, внутривенно); хорошее действие оказывает введение полиглюкина, сухой плазмы. Холод на низ жи­ вота. Обязательно назначение сердечных средств (20% раствор камфарного масла, адонизид, кордиамин). При нагноении метастазов показано их хирур­ гическое лечение. Тромбофлебит. Воспаление стенки кровеносных сосудов с последующим образованием на этом участке тромба, полностью или частично закрываю­ щего просвет сосуда. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . По своей локализации послеродовые тром­ бофлебиты могут быть разделены на следующие. 1. Т р о м б о ф л е б и т вен м а т к и . Вначале заболевание протекает, как метроэндометрит (см.). Пульс учащен, изредка ознобы. Матка дрябло­ вата, чувствительна при пальпации, неравномерно сокращена, увеличена про­ тив должного размера по сроку послеродового периода. Кровянистые, до­ вольно обильные выделения. Страдает и общее состояние больных: плохой аппетит, жажда, головная боль. Распознавание не представляет больших трудностей. Следует исключить задержку в матке остатков плодного яйца. Л е ч е н и е . Холод на низ живота, питуитрин по 1 г в день 2—3 дня, внтамнн К по 0,015 г 3 раза в день 4—5 дней, пенициллин по 100 000 ЕД через 2 часа, эритромицин по 2 таблетки 5—6 раз в день, под кожу 500 мл 5% раствора глюкозы, сердечные средства. 2. Т р о м б о ф л е б и т п о в е р х н о с т н ы х вен н и ж н и х к о н е ч н о ­ с т е й . Почти всегда заболевание возникает на почве варикозного расширения 2 289