* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
Если воды отошли самопроизвольно, немедленно производят влагалищ ное исследование: при полном открытии делают поворот и извлечение, при неполном — вводят метрейрннтер для сохранения остатков вод и ускорения раскрытия зева, после наступления полного открытия производят поворот и извлечение. При сочетании поперечного положения плода с другойевкушерской па тологией (узкий таз, предлежание плаценты, старая первородящая) с нача лом родовой деятельности показано кесарево сечение. При запущенном поперечном положении плода чаще плод погибает, и тогда делают плодоразрушающую операцию (обычно декапитация), но если плод жив и противопоказаний к кесареву сечению нет (инфекциЯ), можно произвести кесарево сечение. Роды при поперечном и косом положении должен вести врач. При за пущенном поперечном положении плода с р о ч н о в ы з ы в а е т с я в р а ч и до е г о п р и е з д а р о ж е н и ц е в в о д я т п а н т о п о н 1 мл или м о р ф и н 1 мл. ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД. Послеродовой период начинается с мо мента рождения последа и кончается через 6—8 недель. Матка после родов хорошо сокращается, плотной консистенции, очень подвижна из-за растяжения связочного аппарата. При переполнении сосед них органов (мочевого пузыря, прямой кишки) матка поднимается. С ка ждым днем послеродового периода матка становится все меньше, о чем можно судить по высоте стояния дна матки: в течение первых 10—12 дней после родов дно матки опускается ежедневно на .один поперечный палец. На 1—2-й день дна матки стоит на уровне пупка (при опорожненном моче вом пузыре), а на 10—12-й день дно матки обычно скрывается за лоном. Шейка матки формируется изнутри кнаружи. Сразу после родов шейка имеет вид тонкостенного мешка, канал ее свободно пропускает кисть. Сна чала закрывается внутренний зев, потом — наружный. Внутренний зев за крывается на 7—10-й день, наружный — на 18—21-й день после родов. На ряду с обратным развитием мышечного слоя матки, происходит восстанов ление ее слизистой оболочки. Внутренняя поверхность матки после родов представляет собой сплошную раневую поверхность с обрывками эпителия, донышек желез матки и стромы базального слоя эндометрия. Отсюда и про исходит регенерация слизистой оболочки. Слизистая оболочка восстанавли вается неравномерно: на всей внутренней поверхности матки восстанавли вается к 7—10-му дню, а в области плацентарной площадки — к концу 3-й недели. При восстановлении эндометрия образуются послеродовые выделе ния — лохии, представляющие собой раневой секрет. Лохии содержат кровя ную сыворотку, остатки децидуальной оболочки, лейкоциты, а в первые дни после родов—примесь крови. В первые 3—4 дня лохии кровянистые, в сле дующие 3—4 дня — серозно-кровянистые, к 7—8-му дню лохии уже не содер жат примеси крови, становятся светлыми. Количество лохий с каждым днем уменьшается, с 3-й недели они становятся скудными, слизистыми, а к 5— 6-й неделе послеродового периода выделение лохий прекращается. Если вы деления и после 7—8-го дня имеют примесь крови, это указывает на замед ленную инволюцию матки, что может иметь место при плохом сокращении ее, наличии в матке остатков плацентарной тканн, воспалительных процес сах в матке и т. д. Иногда выделения из матки отсутствуют, лохии скапли ваются в матке — образуется лохиометра (см. Задержка лохий). При нормальном течении послеоодового периода с о с т о я н и е р о д и л ь ницы х о р о ш е е , дыхание глубокое, пульс ритмичный, 70—76 ударов в минуту, нередко замедлен, т е м п е р а т у р а н о р м а л ь н а я . Учащение пульса и повышение температуры указывают на осложнение послеродового периода, чаще всего на возникновение послеродовой инфекции. М о ч е о т д е л е н и е в послеродовом периоде обычно нормальное, лишь изредка возникает затрудненное мочеотделение (см. Ишурия послеродовая). После родов может возникнуть з а д е р ж к а с т у л а , зависящая от ато нии кишечника (атонии способствует расслабление брюшного пресса и огра ничение движений после родов). 280