* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

П р и з н а к П и с к а ч е к а: в ранние сроки нередко определяется асим­ метрия маткн, которая зависит от выбухания угла маткн, где произошла имплантация плодиого яйца. Диагноз в ранние сроки ставится на основании совокупности нескольких признаков, подтверждающих беременность. Если есть сомнение в наличии бе­ ременности, надо предложить женщине явиться на повторный осмотр через 10—14 дней н на основании роста матки подтвердить или отвергнуть диагноз беременности. Если диагноз беременности необходимо подтвердить быстро (подозрение иа внематочную беременность), прибегают к б и о л о г и ч е с к и м м е т о д а м о п р е д е л е н и я б е р е м е н н о с т и . Наиболее достоверной биологической реакцией на беременность является реакция А ш г е й м а —• Ц о н д ек а. Реакция основана на том, что уже в первые недели беременности в организме женщины образуется большое количество гонадотропного гор­ мона (пролана), который выводится с мочой. Моча беременной женщины, введенная подкожно неполовозрелым мышам, вызывает у них рост матки и фолликулов яичника, а также кровоизлияния в полость увеличенных фоллику­ лов (так называемые кровяные точки), В дальнейшем происходит лютеинизация фолликулов (желтые тела). Для проведения этой реакции требуется 96-^-100 часов. Более быстрый, но несколько менее достоверный , биологический метод определения беременности — г о р м о н а л ь н а я р е а к ц и я на л я г у ш ­ к а х . Самцы некоторых пород лягушек, лучше всего озерных, выделяют сперматозоиды под влиянием гонадотропного гормона, содержащегося в моче беременной женщины, Мочу вводят (2,5 мл) в спннной лимфатический мешок лягушки и через 1—2 часа исследуют жидкость из клоаки под микроскопом. Реакция положительна, если обнаружены подвижные сперматозоиды. В поздние сроки беременности, во второй ее половине, появляются д ос т о в е р н ы е , или н е с о м н е н н ы е , п р и з н а к и беременности: 1) про­ щупываются части плода (головка, спинка, мелкие части); 2) прослуши­ ваются сердечные тоны плода; 3) определяются движения плода самой бере­ менной женщиной и исследующим лнцом. Может быть использовано рентге­ нологическое исследование (в особых случаях). Для выявления достоверных признаков беременности пользуются м е т о ­ дом н а р у ж н о г о и с с л е д о в а н и я — п а л ь п а ц и е й н а у с к у л ь т а » ц и е й. Женщина при исследовании лежит на спине, исследующий стоит справа лицом к ее лицу. Пальпацию живота беременной производят по опре­ деленному плану с последовательным применением четырех приемов. П е р в ы й п р и е м . Ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы рук сближают, определяют уровень стояния дна матки и часть плода, располагающуюся в дне маткн (чаще тазовый конец). В т о р о й п р и е м . Обе руки со дна матки перемещают киизу, до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях маткн. Пальпацию производят попеременно левой и правой рукой: левая лежит спокойно, правая скользит по матке и ощупывает обращенную к «ей часть плода. Затем правая лежит спокойно, а левая ощупывает обращенную к ней часть плода. Спинка плода в виде равномерной площадки, мелкие части в виде небольших выступов. Вторым приемом определяют положение, позицию и вид позиции. Т р е т и й п р и е м . Одну руку исследующий кладет выше верхнего края лона так, чтобы большой палец находился с одной стороны, а четыре осталь­ ные — с другой стороны предлежащей части. Если предлежит головка, то она определяется как плотное, округлое тело с отчетливыми контурами. Если головка подвижна, она «баллотирует» при исследовании (короткими толчками передвигают головку слева направо и наоборот). При тазоврм предлежании определяется иад лоном объемистая, мягковатая часть, не имеющая округлой формы, «баллотирование» отсутствует. При поперечном и косом положении предлежащие части не определяются. Ч е т в е р т ы й п р и е м . Является дополнением к третьему приему. Он позволяет уточнить предлежащую часть и определить уровень ее стояния. Исследующий становится сбоку от беременной, справа, лицом к ее ногам. Ла­ дони обеих рук располагают на предлежащей части справа и слева, концы 268