* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

снижается с 4—5-го дня болезни; тоны сердца глухие; печень н селезенка' увеличены с 4-го дня болезни. В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Больного беспокоит жажда. Язык сух, обложен. На губах и деснах также может быть налет. При высовывании языка отмечается его тремор. Дрожание языка, затрудненность его высовывания служат одним из диагностических признаков болезни. Пот появляется лишь в период снижения температуры и наблюдается часто при выздоровлении. Весьма характерны для сыпного тифа явления со стороны нервной си­ стемы. Так называемый status typhosus (тифозное состояние) обычно наблю­ дается с первых же дней болезни. Наряду с головной болью отмечаются бес­ сонница, двигательное возбуждение, галлюцинации, бредовые переживания. Больной может вскакивать с постели, выбегать из палаты, кричать и т. п. Характерный (основной) признак болезни — сыпь на коже — обнаружи­ вается на 4—5—6-й день. Иногда сыпь появляется сначала на мягком иебе у основания язычка в виде течечных кровоизлияний (энантема). В начале бо­ лезни сыпь локализуется лишь иа боковых поверхностях туловища, спине и на сгибательных поверхностях рук. Затем сыпь становится обильной и рас­ пространяется иа другие участки тела. На ногах сыпь бывает реже, а на лице, как правило, отсутствует. Сыпь нарастает в течение 2—3 дней, затем бледнеет, и на ее месте появляется буроватое мраморовидиое окрашивание кожн. К 11-му дню в большинстве случаев сыпь* совсем исчезает; иа 3-й неделе наблюдается мелкое шелушение. Сыпь разнообразна по своему характеру, интенсивности, величине и форме, что специфично для сыпного тифа. Иногда у больного одновременно наблюдаются розеолы и петехии. С 8—10-го дня начинает снижаться температура, причем это снижение происходит постепенно, в течение l'/г—2 дней (ускоренный лизис). Перенесшим сыпной тиф даже в нетяжелой форме требуется длительный отдых. Необходим тщательный контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы. Наиболее частым осложнением являются пневмонии, паротиты, тромбо¬ флебиты, полиневриты. Диагноз основывается на клинических, эпидемиологических и лаборатор­ ных данных (реакция агглютинации Вейля — Феликса с микробами протея Xi» и реакция агглютинации с риккетсиозным антигеном). Реакция становится по­ ложительной на 6—8-й день болезни. Положительной реакция считается при титре агглютинации 1 :200 и выше. С 5—6-го дня могут ставиться реакция агглютинации с риккетсиями Провачека и реакция связывания комплемента, которые более чувствительны и специфичны, чем реакция Вейля — Феликса. Для постановки реакции в лабораторию может быть направлена полоска фильтровальной бумаги или целлофана, на которую в двух — трех местах на­ несены капли сыворотки крови больного. Л е ч е н и е . При поступлении в стационар больного моют в вание (тяжелобольных — на деревянных решетках), волосы либо остригают, либо обрабатывают 5% мылом ДДТ. Одежду больного дезинфицируют (в сухожаровой или пароформалииовой камере). Необходим правильный уход за больным, содержание его в абсолютной чистоте. Палата должна хорошо проветриваться. За возбужденными боль­ ными требуется особо тщательный надзор; в случаях необходимости устанав­ ливается индивидуальный пост медицинской сестры или санитарки. Во избе­ жание пролежней в местах, подвергающихся наибольшему давлению (в об­ ласти крестца, ягодиц н лопаток), кожу смазывают вазелиновым маслом или протирают камфарным спиртом; тяжелобольных укладывают иа резиновые круги. Не менее 2 раз в день у тяжелобольных необходимо протирать рот ватным тампоном, смоченным в растворе борного глицерина. Время от времени следует осторожно поворачивать больного в постели для облегчения дыхания и предупреждения гипостатической пневмонии. Прн задержке мочеиспускания рекомендуется положить грелку на низ живота; если этого недостаточно, сле­ дует прибегнуть к катетеру, соблюдая строжайшую асептику и антисептику, 168