* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Диета больного должна состоять из полужидкой легко усваиваемой н обогащенной витаминами пищи, которую дают 4—5 раз в сутки. В лечении больных сыпиым тифом исключительно важную роль играют мероприитня, направленные на поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы. Хорошие результаты дает подкожное введение 10% раствора ко­ феина поочередно с 20%> раствором камфары. При тяжелом течении болезни необходимо своевременное применение (обычно внутримышечно) инъекции кордиамина, солянокислого эфедрина (по 0,5—1 мл 5% раствора). Для уменьшения степени интоксикации н лучшего питания миокарда рекомендуются внутривенные вливания 40% раствора глюкозы (50 мл). Интоксикация умень­ шается также при подкожных вливаниях физиологического (0,85%) раствора хлористого натрня. При лечении применяют левомицетин или синтомицин (по 0,5 г 6 раз в день) и особенно биомицин, тетрациклин, террамицин (тот нли иной из этих препаратов по 300 000 ЕД 4 раза в день). Лечение продолжают до 2-го дня нормальной температуры (включительно). Больной должен получать указанные антибиотики, пока температура не возвратится к нормальному уровню, а после этого еще в течение 2 дней. Перенесший сыпной тиф может быть выписан из больницы на 12-й день после установления нормальной температуры (без каких-либо дополнительных лабораторных исследований). П р о ф и л а к т и к а . Основную роль играет обезвреживание источника инфекции (своевременная, до 4—-5-го дня болезни, госпитализация больного) и ликвидация переносчика инфекции (обеэвшивливание больного, одномомент­ ная «кольцевая» и повторная санитарная обработка — дезинсекция — в очаге сыпного тифа, обработка белья и вещей в дезинфекционных камерах). Под­ собным мероприятием является активная иммунизация (троекратные подкож­ ные прививки вакцины из убитых риккетсий в дозах 0,5—1—1 мл с интерва­ лами 5—7 дней). Всех лиц, находившихся в очаге сыпного тифа и соприкасавшихся с больным, подвергают в течение 25 дней систематическому термометрированию, чтобы возможно ранее выявить новые случаи заболевания. Данный очаг должен находиться под общим эпидемиологическим наблюдением в течение 70 дней с момента изоляции больного. При появлении в населенном пункте заболева­ ний сыпным тифом фельдшер должен делать подворный обход для выявления всех лихорадящих больных. ТУЛЯРЕМИЯ. Острое инфекционное заболевание, характеризующееся циклическим течением, поражением различных органов кожных покровов, сли­ зистых оболочек с обязательным вовлечением в процесс регионарных лимфа­ тических узлов. Э т и о л о г и я . Болезнь вызывается короткой палочкой, нередко прини­ мающей форму кокка (В. tularensae)\ ' Э п и д е м и о л о т н я . Туляремия является типичной зооиозной инфек­ цией, передающейся человеку от больного животного. Источник инфекции — грызуны (водяные крысы, мыши-полевки, зайцы, тушканчики и др.). Туляремийные бактерии проникают в организм человека через кожу и слизистые оболочки (полость рта, дыхательные пути, конъюнктивы, пищевари­ тельный тракт). Заражение происходит: путем прямого контакта с больным животным, на­ пример при снятии шкурки с водяной крысы; путем непрямого контакта — через зараженные предметы; прн вдыхании во время уборки или обмолота хлеба частиц пылн, содержащих бактерии туляремии; в результате употреб­ ления воды и пищевых продуктов, зараженных туляремийиыми бактериями. Реже болезнь возникает при укусе кровососущими насекомыми (слепни, мухижигалки), являющимися передатчиками инфекции. Больной туляремией прак­ тически незаразен, хотя и подлежит обязательной госпитализации. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Продолжительность инкубационного периода 6—8 дней, изредка, ои удлиняется до 21 днн. Болезнь начинается внезапно: повышается температура, возникают сильная головная боль, резкая слабость, озноб, боли в мышцах, исчезает аппетит. При язвенно-бубонной форме туля1 169