* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

столбнячной сыворотки. На протяжении ближайших 3—4 дней введение сы­ воротки повторяют вплоть до получения стойкого клинического эффекта. Под наблюдением врача могут применяться: трахеотомия с аппаратным дыханием, курарепддобные препараты, аминазин. Для уменьшения судорожных сокращений мышц назначают хлоралгидрат (2 г на 100 мл отвара крахмала в малой клизме после очистительной клизмы). Полезно внутримышечное введение 10% раствора сернокислой магнезии (по 40—50 мл). При возбуждении больного необходимо впрыскивать морфии нли пантопон. Больного помещают в отдельную палату; обеспечивают ему абсо­ лютный покой. Во избежание пролежней тяжелобольных укладывают на резиновые круги. При задержке мочи выпускают ее мягким катетером. Кор­ мят больного в промежутках между приступами судорог во избежание аспирации пищн или жидкости. П р о ф и л а к т и к а . Прн любом ранении необходимо проводить тщатель­ ную хирургическую обработку раиы с целью предупреждения столбняка. Одно­ временно вводят подкожно или внутримышечно профилактическую дозу про­ тивостолбнячной сыворотки (1500 A E ) . При обширной и сильно загрязненной райе вводят 3000 AE сыворотки. Специфическую профилактику осуществляют путем введения под кожу столбнячного анатоксина; сначала вводят 1 мл анатоксина, а через 2 неде­ ли — еще 2 мл. Активной иммунизации анатоксином подвергаются определенные контингеиты здоровых лиц (землекопы, шахтеры и т. д.), подвергающиеся опасности травм кожи, загрязняемых землей. СЫПНОЙ ТИФ. Острое заразное заболевание, передающееся от больного человека здоровому через кровососущих паразитов — вшей. Э т и о л о г и я . Возбудителем являются риккетсий Провачека — мельчай­ шие микроорганизмы, паразитирующие в стенке кишечника вши. Э п и д е м и о л о г и я . Источник инфекции — больной человек; он заразен в течение всего лихорадочного периода и в первые 6—8 дней реконвалесценции. Носительства инфекции не существует. Насосавшись крови больного, вошь (главным образом платяная) становится заразной для здоровых людей лишь спустя 4—5 дней. В течение этого срока риккетсий, проникнувшие в •пищеварительный тракт вши с кровью больного человека, внедряются в эпи­ телиальные клетки, выстилающие изнутри стенку кишки, и размножаются здесь в огромных количествах. Когда количество размножившихся риккетсий окажется особенно значительным, переполненная нми клетка разрывается и риккетсий вместе с испражнениями вши выделяются наружу: они загрязняют кожу и белье здорового человека, на теле которого вши паразитируют в дан­ ный момент. Вслед за укусом человека вошь испражняется; расчесывая зудя­ щую от укуса кожу, человек втирает ее испражнения при скарификации кожи илн в образовавшуюся от укуса ранку. При этом риккетсий внедряются в организм человека и начинают циркулировать в крови; с этого же момента начинается инкубационный период болезни, В СССР сыпной тиф ликвиди­ рован. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Инкубационный период продолжается от 6 до 23 дней. Болезнь характеризуется острым началом, продолжительной лихорадкой с высокой температурой и преимущественным поражением сосу­ дистой системы. У большинства людей заболеванию предшествуют продро­ мальные явления: разбитость, апатия, угнетенное состояние, головные боли. Со 2-го дня болезни температура достигает высокого уровня (38,4—39,6°) и держится на этих цифрах в течение 7—9 дней. В разгар заболевания темпе­ ратурная кривая имеет постоянный тип. Снижение ее до нормы в конце лихо­ радочного периода происходит путем ускоренного лизиса, ступенеобразно в течение Р/г—2 дней. Общая продолжительность лихорадочного периода 10—12 дней. В первые дии этого периода больной несколько возбужден, лицо его гиперемироваио, одутловато; отмечается покраснение конъюнктивы век и лихорадочный блег" глаэ (красные «кроличьи» глаза), кожа туловища сухая, горячая. Пулы-' " стый, соответствует степени повышения температуры. Артериальное ^ ' у ^ и т Л Я 169