* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

В атипичных, стертых случаях скарлатины необходимо обратить внимание на симптом «насыщенности» (резкой гиперемии) складок кожи в локтевых и паховых сгибах. Л е ч е н и е . Больные скарлатиной подлежат госпитализации на срок до 11 дней. Если больной получал лечение пенициллином, этот срок сокращается до 9 дней. В том случае, если больные были госпитализированы в данной палате в одно и то же время, срок изоляции также может быть сокращен до 9 дней (особенно при лечении пенициллином). Необходимо тщательно наблюдать за состоянием зева и чистотой кожи, а также принимать все меры для предупреждения возможных осложнений. Больным с выраженной интоксикацией вводят антитоксическую скарлатиноз­ ную сыворотку (по методу Безредки) в количестве 15000—20 000 AE и более. Введение сыворотки повторяют по мере надобности. С первых же дней болезни применяют пенициллинотерапию, что позволяет устранить болезненные явления, вызываемые- стрептококком или вторичной микробной флорой. Доза пенициллина устанавливается в соответствии с воз­ растом больного и тяжестью заболевания.. П р о ф и л а к т и к а . Основывается иа изоляции больных с проведением тщательной дезинфекционной обработки очага. Больные с атипичными фор­ мами скарлатины или детн, у которых обнаружена ангина, подозрительная на скарлатину, госпитализируются отдельно.- В отношении детей, посещающих детские учреждения или школу и находящихся в контакте с больным скарла­ тиной, поступают согласно инструкции. Предметы, игрушки и другие вещи, которыми пользовался' больной, подле­ жат тщательной дезинфекции. СТОЛБНЯК. Тяжелое инфекционное заболевание, возникающее при за­ грязнении ран землей. Э т н о л о г и я . Возбудителем столбняка является подвижная палочка, анаэроб В. tetani. Токсин столбнячной палочки, распространяясь от места внедрения воз­ будителя в рану по нервным путям к спинному мозгу, обусловливает повыше­ ние рефлекторной возбудимости последнего. Токсическое поражение двигатель­ ных клеток центральной нервной системы экзотоксином столбнячной палочки проявляется в тонических судорогах различных мышц, главным образом же­ вательных и длинных разгибателей спины. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . От момента инфицирования раны до заболе­ вания человека столбняком проходит в среднем 6—14 дней. Первым признаком заболевания является нарушение функции жевательных мышц; заболевший ие может открыть рот. Это явление называется тризмом жевательных мышц. Судорожное сведение мышц при наморщенном лбе и приподнятых бровях — таков типичный вид лица больного. Вслед за этим развивается сокращение мышц затылка и спины — голова запрокидывается назад, тело изгибается полудугой; больной лежит, опираясь на затылок и пятки (опистотоиус). Мышцы живота резко напряжены. Судороги необычайно сильны: во время приступа возможен разрыв мышц, перелом костей, позвоночника. Каждый приступ тонических судорог очень болезнен н сопровождается обильным пото­ отделением. Нередки приступы рефлекторных судорог, возникающих под влия­ нием шума, сотрясения постели или даже движеиия воздуха. Сознание сохранено, температурная кривая неправильного типа, удержи­ вается иа повышенных цифрах в течение 3—7 дней. Если лечение было начато поздно илн совсем не проводилось, может на­ ступить смерть при явлениях паралича дыхательных мышц. Болезнь может протекать в молниеносной, подострой и хронической форме; возможны рецидивы. При распознавании основываются на характерной клинической картине болезни и анамнестических данных (наличие травмы). Л е ч е н и е . Необходимо возможно раннее и повторное введение противо­ столбнячной антитоксической сыворотки. В течение первых суток вводят внутримышечно (первое введение по методу Безредки) до 200 000 AE противо166