* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
П р о ф и л а к т и к а . Сводится в основном к профилактике сердечно-сосу» дистых заболеваний и своевременному их лечению, Rp. SoL Heoarini 5,0 (25 ООО)) D, t. d. Ν. 4 in amp. S. Ввести внутривенно 5 мл Rp. Neodicumarini 0,3 Sacchari 0,2 M. f. p. D. t. d. N . 20 S. По 1 порошку 1—3 раза в день ИНФАРКТ МИОКАРДА. Омертвение участка мышцы сердца вследствие закупорки одной из ветвей коронарных сосудов тромбом или атеросклеротической бляшкой. В результате нарушения питания мышечная ткань на месте инфаркта постепенно перерождается, некротизируется и замещается соедини тельной тканью, которая впоследствии превращается в рубец. Обычно инфаркту миокарда предшествуют атеросклеротические (см. Атеросклероз) изменения венечных сосудов, в результате чего происходит постепенное суже ние их просвета. Эти изменения сосудистой стенки способствуют образованию тромба (сгусток крови), который закрывает просвет (коронаротромбоз). Кроме того, для образования тромба имеет значение повышенная свертывае мость крови, наблюдающаяся у больных с атеросклерозом венечных ар терий, Непосредственной причиной, вызывающей инфаркт миокарда, может быть сильное нервное возбуждение, физическое перенапряжение, отравле ние никотином, обильный ужин и злоупотребление алкогольными напит ками и др. С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Главным симптомом инфаркта миокарда обычно является остро возникающая резкая боль в области сердца («удар кин жалом»), отличающаяся от приступа стенокардии (см. Стенокардия) не только более интенсивными болями, но и их большей продолжительностью. В тяже лых случаях боли в сердце могут держаться 2—3 суток. Эти боли сопровож даются общим тяжелым состоянием: коллапсом с холодным потом, острой сердечной недостаточностью. При тромбозе крупной сосудистой ветви может наступить внезапная смерть. Закупорка мелких ветвей дает менее тяжелую клиническую картину. Первые 3 дня болезни самые тяжелые и опасные. К болевым ощущениям в первые дни заболевания присоединяется повышение температуры (в зависимости от'обширности инфаркта) до 39°, появление в крови лейкоцитоза и ускорение РОЭ. В остром периоде заболевания у некото рых больных могут быть выявлены нарушения сердечного ритма вплоть до мерцательной аритмии (см. Аритмии), снижение артериального давления. Если инфаркт развился на передней стенке сердца, может выслушиваться шум трения перикарда как симптом перикардита. Этот шум локализуется обычно у левого края грудины и держится от нескольких часов до несколь ких дней. Иногда при возникновении инфаркта néi задней стенке миокарда у боль¬ ного боли могут быть наиболее сильными в подложечной области и сопро вождаться рвотой. При обширных инфарктах, левого желудочка может раз виться приступ сердечной астмы (см.), образоваться острая аневризма сердца (см.), разрыв которой приводит к мгновенной смерти. Осложнениями инфаркта миокарда являются его затяжное течение, тромбоэмболии в системе легочной, брюшной артерии, артерий нижних конечностей, что сопровождается соответ ствующей симптоматикой; развитие хронической аневризмы сердца. Решающее значение для подтверждения инфаркта имеет электрокардио грамма, которую надо снимать неоднократно, так как изменения ее могут вы являться не сразу. Дифференцировать инфаркт миокарда в первую очередь следует с присту пами стенокардии, прободной язвой желудка, токсикоинфекцией, кишечной непроходимостью. Haao помнить, что атипичный случай инфаркта миокарда 45