* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

может быть в виде «безболевого инфаркта», протекающего как внезапный приступ сердечной астмы. Поэтому его следует дифференцировать также от приступов сердечной астмы, развивающихся на почве каких-либо других за­ болеваний (см. Астма сердечная). Л е ч е н и е . Следует начинать с создания условий для полного физиче­ ского и психического покоя. Всегда наилучшим будет лечение в условиях стационара. Поэтому если инфаркт произошел вне дома, вне зависимости от состояния больного после оказания неотложной помощи на месте его следует немедленно вести в больницу. Если же инфаркт произошел дома, то противо­ показанием к транспортировке из дома в стационар является коллапс или шок (см. Коллапс, Шок), который может развиться у больного в первые же минуты и часы заболевания. Эти противопоказания могут быть сняты в том случае, если служба скорой помощи имеет в своем распоряжении специаль­ ное оборудование для оказания неотложной помощи на месте и в пути. Перед тем как больного транспортировать, ему необходимо ввести морфин или пантопон для снятия или уменьшения болей в сердце. Больного не следует переодевать, надо лишь накрыть теплым одеялом и стараться ие допускать никаких активных движений самого заболевшего. Если боль в сердце не прекратилась от морфина, его вводят повторно (вместе с атропином через 1—2 часа) подкожно или вводят 1% раствор мор­ фина в 40% растворе глюкозы внутривенно. Одновременно дают снотворное для снятия возбуждения центральной нервной системы: люмииал по 0,05 г 3—4 раза в день, барбамил по 0,15 г 2—3 раза в сутки. Для улучшения коро­ нарного кровообращения показано давать нитроглицерин в каплях (на сахаре по 2 капли), вдыхать амилнитрит (по 2—3 капли на платок), папаверин 1—1,5 мл 2% раствора подкожно. При резком падении артериального давле­ ния следует осторожно и медленно вводить внутривенно 1% раствор мезатоиа по 0,1—0,3 мл или в несколько увеличенной дозе (0,3—1 мл) внутримы­ шечно или подкожно несколько раз в день или через каждые 2—3 часа в зави­ симости от тяжести-состояния. При острой сердечной недостаточности (сердечная астма, отек легкого) наиболее эффективным является внутривенное введение 0,5—1 мл 0,05% рас­ твора строфантина в 10—20 мл 40% раствора глюкозы, в случае его отсут­ ствия можно медленно ввести I—2 капли настойки строфантина в 20 мл 40% раствора глюкозы. Вместо строфантина можно применять коргликон 0,06% раствор по 0,5—1 мл в растворе глюкозы внутривенно. С самого начала надо применять аитикоагулянты, предупреждающие тромбообразование в сосудах и пристеночных тромбов сердца. Начинают это лечение с применения гепарина. Затем назначают неодикумарин, фенилин. Весь курс лечения должен проводиться под наблюдением врача. В течение всего периода, заболевания при явлениях сердечной слабости можно подкожно вводить камфару, кофеин, кордиамин. Питание больного , в первые дни должно быть минимальным и состоять из жидкой, легко усвояемой пищи (компоты, кисели, бульон, кефир). Нельзя ставить клизмы, давать слабительные. В последующие дни диета может быть расширена (если у больного появился аппетит), но порции пищи должны быть маленькими (лучше давать есть 5—6 раз в день). При необходимости применяют клизму, газоотводную трубку. При нормальном течении заболева­ ний, без осложнений, к концу 3 й недели больному в постели можно начинать специальный комплекс лечебной физкультуры. К концу месяца можно разре­ шить садиться в постели, после Р/г-месячного пребывания в постели можно начинать вставать и ходить. Длительность постельного режима должна опре­ деляться индивидуально. Санаторное лечение после инфаркта разрешается сразу по выписке из больницы в местных кардиологических санаториях. Направление больных иа отдаленные курорты, связанное с длительными переездами, должно быть за­ прещено. П р о ф и л а к т и к а . Профилактика атеросклероза (см. Атеросклероз). Активное лечение атеросклероза, гипертонической болезни, стенокардии. При имеющейся стенокардии ограждение от физических и психических перенапря46