* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Заболевание следует дифференцировать со злокачественными новообра-' зованиями железы (значительная плотность, бугристость узла; в запущенных случаях наличие метастазов); увеличением шейных лимфатических узлов (не смещаются при глотании). Загрудинные зобы следует различать с опухолями средостения, медиастинитом, аневризмой аорты, увеличением вилочковой железы. Л е ч е н и е , Для лечения различных небольших зобов без нарушения функции могут применяться йодистые препараты (по 1—2 капли раствора Люголя в день; по 1—2 таблетки в день антиструмина; по 1 чайной ложке в день 0,25% раствора йодистого калия) в течение 3—5 месяцев с 2 ежемесяч­ ными осмотрами и измерением величины зоба. В случае роста зоба или появ­ ления признаков гипертиреоза лечение йодом прекращается. При гипертиреоидном зобе лечение сходно с лечением базедовой болезни (см.), при гипотиреоидном зобе успешно лечение тиреоидином в обычных дозах. Иногда; при хорошей переносимости, тиреоидин эффективен при лечении зобов с нормаль­ ной гормональной функцией (суточная доза колеблется от 0,02 до 0,2 г в день). Узловые формы зоба, большие обезображивающие зобы, злокачественно перерожденные или сдавливающие органы шеи подлежат хирургическому лечению. П р о ф и л а к т и к а . Должна широко охватывать население эндемических районов. Проводится йодирование поваренной соли (15—25 г йодистого калия на I τ соли) и ее продажа в данном районе. В организованных коллективах, школах раз в неделю дается 0,001 г йодистого калия в виде таблетки анти­ струмина или в других лекарствённых формах* Важное значение играет улуч­ шение санитарно-гигиенических условий: очистка водных бассейнов, улучшение канализации, снабжение населения свежими овощами, фруктами и пр. ИНФАРКТ ЛЕГКОГО. Возникает чаще всего при закупорке ветвей ле­ гочной артерии эмболом или тромбом. Чаще всего это заболевание является осложнением митрального стеноза с- мерцательной аритмией, инфаркта мио­ карда, диффузных поражений мышцы сердца. В условиях сердечной недо­ статочности, которая возникает при этих заболеваниях, на фоне повышенной свертываемости крови, в правом сердце могут образовываться тромбы, кото­ рые, отрываясь, заносятся током' крови в легочные сосуды. Эмболии могут возникать при поражении вен большого круга кровообращения (см. Тромбо­ флебиты), а также при гинекологических операциях, операциях на органах брюшной полости, после травм, особенно при переломах трубчатых костей (жировая эмболия). С и м п т о м ы и т е ч е н и е . Заболевание развивается внезапно с появле­ ния резкой боли в груди, одышки, цианоза, иногда может развиться коллапс. Появляется кровохарканье, кашель, нарастает одышка. Соответственно месту инфаркта •определяется притупление перкуторного звука и ослабление дыха­ ния. Инфаркт легкого обычно сопровождается подъемом температуры. Часто осложняется воспалением легких и плевритами, иногда геморрагическими. Если тромб или эмбол был инфицирован, может возникнуть нагноение инфи­ цированного участка и в дальнейшем, при прорыве в плевру, развиться гной­ ный плеврит. Осложнение инфарктов ухудшает прогноз и затягивает процесс выздоровления. Имеет значение для характера течения заболевания также ве­ личина инфаркта. Л е ч е н и е . Сразу же следует назначить лечение антикоагул'янтами, лучше всего начинать с введения гепарина (25000—30 000 единиц), а затем применять дикумарин, неодикумарин, пелентан. Контролем для этого лечения должно быть ежедневное определение протромбина и свертываемости. Про­ тромбин не следует снижать ниже 50%, свертываемость 16—18 секунд. Это лечение предотвращает повторные эмболии и тромбозы. Для снятия рефлек­ торных спазмов других сосудов вводятся внутримышечно большие дозы папа­ верина (2% раствор по 3—5 мл). Одновременно все время вводится кофеин, кордиамин, камфара. При присоединении воспалительного процесса назна­ чаются антибиотики. При инфарктах легких не следует делать внутривенные вливания и ставить банки. Лечение- следует проводить в стационаре под на­ блюдением врача. 44