* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

414 Справочник детского спортивного врача ческого типа кровообращения и дистрофиях миокарда гиперадренергического типа, лечение целесообразно начинать с β адреноблокаторов. При экстрасис толиях на фоне гипокинетического или эукинетического типов кровообраще ния начинать лечение надо с ритмилена (ритмодана). Непрерывный курс должен длиться 4–8 недель на фоне освобождения от спортивных занятий. При полном эффекте лечения и отсутствии рецидива аритмии через неде лю после прекращения курса лечения спортсмен может быть допущен к тре нировкам с постепенным увеличением объема и интенсивности нагрузок. При рецидиве аритмии после курса лечения (пробной отмены) до возоб новления спортивных нагрузок, непрерывное лечение необходимо продолжать до 3 мес. После отмены лечения при отсутствии рецидива можно начать по степенное включение в обычные занятия спортом. При отсутствии эффекта через 1/2 года следует считать занятия спортом противопоказанными, а спортсмена – нуждающимся в лечении и диспансер ном наблюдении кардиолога. При полном эффекте комплексного лечения, но стойких рецидивах арит мии во время возобновления тренировок, занятия спортом либо полностью запрещаются, либо даются рекомендации попробовать изменить вид спорта. Пароксизмальные нарушения ритма. При обследовании спортсменов с жалобами на пароксизмальные расстройства ритма первой задачей является идентификация вида тахикардии. Наилучшими методами идентификации тахикардии является амбулаторное мониторирование и чреспищеводное элек трофизиологическое исследование. В ряде случаев пароксизм удается спрово цировать нагрузкой. После идентификации тахикардии принципиальным является вопрос о том, связано ли возникновение тахикардии с дополнительными проводящими трак тами, или же в ее основе лежат иные механизмы. Если в механизме пароксизмальной тахикардии не участвуют дополнитель ные проводящие пути, то методика лечения и экспертиза полностью соответ ствуют таковым при экстрасистолических аритмиях, с той лишь разницей, что после проведенного лечения велоэргометрия и эхо кардиография для этих спортсменов обязательны. В случае появления пароксизмов во время тестирующих нагрузок занятия спортом полностью противопоказаны. Стабильная форма фибрилляции, или трепетания предсердий. Воз никновение стабильной формы фибрилляции, или трепетания, предсердий является противопоказанием к занятиям спортом и подлежит плановому ле чению электрическими или медикаментозными средствами по общепринятым методикам. Методологические подходы к лечению и экспертизе пароксизмальной фор мы фибрилляции предсердий полностью совпадают с таковыми при экстра систолических аритмиях и суправентрикулярных тахикардиях. Исключение составляет пароксизмальная форма фибрилляции предсердий, являющаяся формой СССУ. В этом случае занятия спортом следует считать противопока занными.