* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

412 Справочник детского спортивного врача (за исключением резко выраженных стойких нарушений и пароксизмальных расстройств) требует повторного исследования с регистрацией ЭКГ или ритмограммы достаточной длительности (не менее 3 мин) для проверки стабильности (устойчивости) нарушений и уточнения степени их выражен ности; – в случае отсутствия нарушений ритма сердца при повторных исследова ниях и отсутствии предпатологических состояний и патологических измене ний сердца спортсмен может быть допущен к тренировкам под тщательным врачебным наблюдением; – при выявлении нарушений ритма во время повторного исследования врачебная тактика определяется характером аритмии и результатами специ ального медицинского обследования; – в случае повторного выявления нарушений автоматизма нормосистоли ческого типа или АВ блокады тактика врача полностью определяется резуль татами специального медицинского обследования, т.е. характером выявлен ных отклонений в состоянии здоровья; при отсутствии таковых спортсмен может быть допущен к тренировкам под постоянным врачебным контролем; повторное выявление других аритмий требует проведения специальных ме роприятий независимо от того, удалось установить непосредственную причи ну аритмии или нет. Синдром подавленного синусового узла Спортсмены, у которых при диспансерном обследовании обнаружены арит мии, связанные с синдромом подавленного синусового узла (СПСУ): резко выраженная синусовая брадикардия, резко выраженная синусовая аритмия с транзиторным удлинением интервала R R, полифокусный водитель, медлен ный предсердный ритм, выскальзывающие сокращения, интермиттирующая АВ диссоциация, – должны быть подвергнуты тщательному исследованию для выявления возможных причин нарушений ритма (очаги хронической инфек ции, дистрофия миокарда физического перенапряжения, органические пора жения сердца и клапанного аппарата и т.д.). При подобных заболеваниях или отклонениях в состоянии здоровья спортсмены нуждаются в лечении и экспер тизе по этим заболеваниям. После устранения предполагаемой причины СПСУ и проведения всего комплекса лечебных мероприятий возможны два варианта: • восстановление стойкого синусового ритма, который и при проведении проб остается стабильным; • ЭКГ проявления СПСУ продолжают регистрироваться в покое или в процессе проведения нагрузочных проб. В первом случае лечение не требуется, и спортсмен может приступить к дальнейшим тренировкам. Во втором – как и тогда, когда очевидной при чины СПСУ не выявлено, спортсмен нуждается в дополнительном обсле довании, направленном на диагностику характера тех аритмий, которые, возможно, возникают во время тренировок или соревнований и не были заре гистрированы в состоянии покоя.