* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

Приложения 411 но сосудистой системы, которые могут рассматриваться как отклонения от оптимума: независимо от пола – уменьшенный конечно диастолический объем и преобладание массы миокарда левого желудочка над объемом; у дево чек дополнительно – снижение физической работоспособности; • «предшествующий» синдром следует рассматривать как неблагоприят ный признак в плане спортивного прогноза, поскольку лица с этим синдромом в подавляющем большинстве случаев довольно быстро прекращают занятия спортом; • у спортсменов с «приобретенным» синдромом ранней реполяризации же лудочков не выявляется особенностей функционального состояния сердечно сосудистой системы и физической работоспособности, однако на тех или иных этапах подготовки у них, независимо от пола, чаще возникают признаки ней роциркуляторной дистонии, а у юношей увеличен риск нарушения процесса реполяризации миокарда, что требует тщательного наблюдения за переноси мостью ими тренировочных нагрузок; • в связи с тем, что спортсмены с «приобретенным» синдромом ранней ре поляризации желудочков входят в группу риска, данный синдром следует рассматривать как признак функционального состояния, находящегося на грани адаптации и дизадаптации (Веневцева Ю.Л., 1991). Феномены (синдромы) предвозбуждения Вопросы экспертизы спортивной трудоспособности при обнаружении допол нительных проводящих путей в значительной мере определяются тем, на какой стадии занятия спортом выявлены нарушения и сопровождаются ли они паро ксизмальными расстройствами ритма. При наличии пароксизмальных нару шений ритма занятия спортом должны быть запрещены независимо от характера этих расстройств. Лечение подобных больных, независимо от воз раста и физической подготовленности, находится в компетенции кардиолога. Сам факт функционирующих дополнительных проводящих путей (фено мены WРW или укороченного интервала P Q), установленный на стадии от бора, является основанием для отстранения от занятий спортом и рекоменда ций заниматься оздоровительными физическими тренировками. Аритмии Относительно врачебной тактики применительно к спортсменам, имеющим нарушения ритма сердца, мнения отечественных и зарубежных специалистов существенно расходятся. Учитывая это, мы сочли необходимым представить две существующие точки зрения. Согласно Э.В. Земцовскому (1995), на сегодняшнем этапе знаний о наруше ниях ритма сердца у спортсменов целесообразно придерживаться следующей тактики: – выявление любого сомнительного или клинически значимого нарушения ритма требует проведения специального медицинского обследования; – учитывая транзиторный характер значительной части аритмий и их неодинаковую клиническую значимость, выявление большинства из них