* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VIII. Внезапная смерть в спорте 387 • травма сердца и коронарных артерий; • феохромоцитома; • врожденный порок сердца (надклапанный стеноз аорты); • гипертрофическая кардиомиопатия; • опухоль сердца; • инфекционный эндокардит. Одна из наиболее частых причин инфаркта миокарда у детей – воспали тельные заболевания коронарных артерий. Коронариты. Истинная распространенность коронаритов в связи со слож ностью диагностики неизвестна, в большинстве случаев этот диагноз ставят на аутопсии. Воспалительный процесс чаще захватывает одновременно 3 обо лочки сосуда. Коронариты нередко сопутствуют кардитам. Причинами коро наритов могут быть неспецифический аортоартериит, узелковый периартери ит, инфекционный эндокардит, геморрагический васкулит. Острые коронариты могут возникать при различных инфекционных заболеваниях (грипп, скарла тина, тифы и др.) и приводить к инфаркту миокарда. Нередко причиной инфаркта миокарда у детей оказывается болезнь Кавасаки. Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу – отсутствие пульса, панартериит множественный облитерирующий) характеризуется воспалитель ными и деструктивными изменениями в стенке дуги аорты и ее ветвей, сопро вождающимися их стенозированием и ишемией кровоснабжающих органов. При этом нередко отмечают и поражение коронарных артерий. В начале заболевания отмечаются слабость и снижение веса, возникают головокруже ния, боли в груди и конечностях, анемия, лихорадка, перикардит, иридоци клит, отеки. В дальнейшем могут появиться жалобы на онемение конечностей, в ряде случаев присоединяется неврологическая симптоматика. При обследо вании выявляют отсутствие пульса, чаще в зоне радиальной, ульнарной и сонной артерий. Характерна асимметрия давления. Диагностике артериита помогает аускультация сонных, подключичных артерий и брюшной аорты. Заподозрить сопутствующий коронарит помогают упорные боли в сердце, ишемические и рубцовые изменения на ЭКГ. В патогенезе инфаркта миокарда при болезни Такаясу наряду с коронари том и последующим стенозированием левой или правой коронарных артерий имеют значение артериальная гипертензия, а также относительная коронар ная недостаточность из за гипертрофии миокарда. При аортоартериите в процесс может вовлекаться и клапанный аппарат сердца. Врожденные аномалии развития коронарных артерий являются дру гой наиболее частой причиной развития инфаркта миокарда у детей. Они могут встречаться в изолированном виде и в сочетании с врожденными пороками сердца. Возникновение инфаркта миокарда при врожденных аномалиях коро нарных артерий обусловлено: непосредственным дефицитом перфузии мио карда; феноменом «обкрадывания» (steal феномен); функционированием ко ронарной артерии в качестве венозного дренажа (коронарный свищ). Закрытые травмы сердца и коронарных артерий могут быть одной из причин инфаркта миокарда у детей. По данным литературы, возможны также