* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

354 Справочник детского спортивного врача 16.3. Особенности болевого синдрома при отдельных заболеваниях суставов • Выраженные постоянные боли, усиливающиеся по утрам, характерны для воспалительных поражений суставов. • Боли только в состоянии покоя наблюдаются в основном при вегетатив ных нарушениях. • Боли при движениях, ходьбе, физической нагрузке свойственны дегенера тивным поражениям суставов и позвоночника. • Для приступа подагры характерное время – 18–20 ч. • Общая утренняя скованность характерна для ревматоидного артрита, местная – для остеоартроза, спондилеза. • При ревматоидном артрите выраженная утренняя скованность возника ет до 10 ч, повторяясь в 16–17 ч дня. • Начало заболевания с поражением мелких суставов рук чаще всего на блюдается при ревматоидном артрите. • Начало заболевания с поражением крупных суставов характерно для деформирующего остеоартроза. • Постепенное начало (например, большой палец справа, затем голеностоп слева) наблюдается при синдроме Рейтера. • Моноартрит верхних конечностей более характерен для гриппозного, постангинозного поражения. • Моноартрит нижних конечностей – для синдрома Рейтера. • Полиартрит, особенно симметричный, наблюдается в дебюте при ревма тоидном артрите. 16.4. Заболевания, сопровождающиеся артропатией Таблица 7.17 Основные диагностические критерии заболеваний, проявляющихся артропатией Данные первичного обследования, позволяющие сформулировать вероятный или достоверный диагноз Вероятный диагноз Острый полиартрит преимущественно крупных суставов с миграцией процесса, интенсивной болью, припуханием и покраснением кожи. Лихорадка, повышение СОЭ. Порок сердца Утренняя скованность, симметричное припухание проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых, плюсне-фаланговых суставов (припухание дистальных межфаланговых суставов кистей не учитывают); боль при надавливании или движении хотя бы в одном суставе, припухание мягких тканей и/или выпот хотя бы в одном суставе. Подкожные ревматоидные узелки (непостоянный признак). Рентгенологически: эрозии на суставах кистей и стоп. Отсутствие LЕ-клеток в крови Ревматоидоподобный артрит, спленомегалия и признаки гиперспленизма (тромбоцитопения, нейтропения, анемия) Ревматизм Ревматоидный артрит Синдром Фелти