* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VII. Синдромальная дифференциальная диагностика в практике детской... 353 рации суставного хряща, без разрушения суставных поверхностей костей, а лишь с их деформацией и обильными костными разрастаниями (экзостозами). Несмотря на указанные различия, главные клинические проявления арт ритов и артрозов (боли в суставах и их деформация) весьма схожи. Отличить артрит от артроза помогает исследование синовиальной жидкости (табл 7.15). Таблица 7.15 Состав синовиальной жидкости при артрите и артрозе Признак Артрит Артроз Число клеток Доминирующий тип клеток Фагоциты Содержание белка Более 10 000/мм3 Полинуклеары, плазмоциты 6–80% и более Значительно повышено (более 6 г%) Менее 400/мм3 Лимфоциты, моноциты, плазмоциты Менее 5% Умеренно повышено (менее 4 г%) Наиболее доступный и самый важный симптом поражения сустава воспа лительного происхождения – синовит, основными признаками которого явля ются припухлость, повышенная чувствительность или болезненность при прощупывании и ограничение подвижности сустава. Припухлость сустава (изменение его привычной формы, хорошо определя емое при осмотре) может быть вызвана утолщением синовиальной оболочки, выпотом в полость сустава и отечностью околосуставных тканей. 16.2. Артрит и периартрит Периартрит – воспаление мягких тканей, окружающих фиброзную кап сулу сустава. Таблица 7.16 Дифференциально диагностические признаки артрита и периартрита Симптом Артрит Периартрит (тазобедренного, коленного, локтевого суставов) Характер боли Постоянная, в покое, при движении Периодически возникающая, связанная с определенной осью движения сустава (например, ротация плеча внутрь) Локальный характер боли (возможно указать точку максимальной болезненности) Уменьшение объема активных движений при сохранении объема пассивных движений Связь припухлости с синовиальными влагалищами Локализация боли Разлитая по всей проекции сустава Уменьшение объема активных и пассивных движений Определяемый выпот в суставе, утолщение синовиальной оболочки сустава Соотношение активных и пассивных движений в суставе Характер припухлости сустава