* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VII. Синдромальная дифференциальная диагностика в практике детской... 339 Синдром Титце необходимо дифференцировать с остеохондропатией груд ного конца ключицы, деформирующим артрозом и кистовидной перестрой кой, вывихом грудного конца ключицы, специфическими поражениями груди ны и ее сочленений, доброкачественными и злокачественными опухолями. Примечание. Б.П. Грейда и П.Я. Лучко (1980) описали синдром Титце у 120 спортсменов в возрасте 17–24 лет (89 мужчин и 31 женщина). У 68 человек ребра были поражены слева, у 52 – справа. В 77 случаях патологические изменения наблюдали одновременно в двух ребрах. У 28 спортсменов причиной возникновения заболевания был длительный упорный кашель, у 68 – однократное, а в некоторых случаях многоразовое поднятие большого веса (штанги или гири без предварительной хорошей разминки), у 20 – прямая травма ребер без нарушения их цело стности (удар о руль велосипеда, сильный удар кулаком, падение во время езды на лыжах и коньках). По спортивным специализациям больные распределялись следующим образом: тяжелая атлетика – 29, борьба – 27, спортивная гимнастика – 19, спортивные игры – 17, легкая атлетика (ядро, диск, копье) – 15 и велосипедный спорт – 13. Болезнь Мондора. Боли в груди связаны со шнуровидным тромбофлеби том в области передней и боковой поверхности грудной клетки. Основную роль играет воспаление мелких подкожных вен, развивающееся после травмы или инфицирования, а также длительного перенапряжения грудных и брюшных мышц. При пальпации определяют шнуровидные болезненные уплотнения. Различают две клинические фазы болезни: признаки первой фазы заклю чаются в симптоматике воспалительного процесса в поверхностных венах перед небоковой грудной и брюшной стенок; во второй фазе наблюдают склерози рование пораженных вен с образованием плотных фиброзных тяжей. Во время напряжения мышц грудной клетки и живота, при поворотах туловища от мечается боль по ходу этого тяжа, значительно затрудняющая выполнение фи зических упражнений. Профилактика данного заболевания заключается в предупреждении травм грудной и брюшной стенок, их своевременной диагностике и лечении. Особое внимание следует уделять спортсменам, тренировки и соревнования которых связаны с использованием спортивного инвентаря (спортивная гимнастика, тяжелая атлетика), а также ударами в переднебоковую область грудной и брюшной стенок (бокс, борьба). Спонтанный панникулит (синдром Ротманна – Макаи). Большинство специалистов относят спонтанный панникулит к своеобразному системному поражению жировой ткани иммунологического происхождения, возникнове ние которого может быть связано с действием липотропного вируса, аутосен сибилизацией, эндокринными нарушениями. Заболеванию часто предшеству ют травмы, тяжелая интоксикация, нагноительные процессы и переохлаждение. Панникулит описан также при саркоидозе, туберкулезе, системной склеродер мии, патологии поджелудочной железы, подагре. Появление подкожных узел ков возможно и в местах введения лекарственных препаратов. Вопросы эти ологии и патогенеза заболевания до сих пор не выяснены, однако установлено, что оно чаще наблюдается у женщин средних лет, реже у мужчин и детей. Различают узловатую, бляшечную и инфильтративную формы панникули та. По клиническому течению панникулит делится на острый, подострый и хронический.