* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
326
Справочник детского спортивного врача
Дифференциальная диагностика желтух
Таблица 7.10 Типы желтух, их возможные причины и характер гипербилирубинемии
Тип желтухи Возможные причины Характер гипербилирубинемии
Серповидно-клеточная анемия Ферментопатии НАДПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛТУХА Сфероцитоз Сидеробластная и В12-дефицитная анемия Лекарственные препараты и другие химические соединения Инфекции (микоплазмоз, вирусные инфекции, сепсис) Несовместимость групп крови и резус-фактора Травма форменных элементов крови при искусственных клапанах сердца, переохлаждении Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, гемолитическая анемия, гепатиты) Злокачественные заболевания (лейкозы) Постгепатитная гипербилирубинемия Нарушение потребления (захвата) билирубина печеночными клетками (непрямая гипербилирубинемия) Нарушения коньюгации билирубина (непрямая гипербилирубинемия) Нарушения экскреции билирубина в желчные капилляры (внутриклеточный хопестаз) (прямая гипербилирубинемия) Повреждения клеток печени – некрозы, воспаление и др. (прямая и непрямая гипербилирубинемия) Нарушения оттока желчи по внутрипеченочным желчным протокам – внутрипеченочный холестаз (прямая гипербилирубинемия) Увелечение образования билирубина (непрямая (неконъюгированная) гипербилирубинемия)
ВНУТРИПЕЧЕНЕЧНАЯ ЖЕЛТУХА ПОДПЕЧЕНОЧНАЯ ЖЕЛТУХА
Синдромы Жильбера, Криглера – Найяра и гепатиты Синдромы Дабина – Джонсона, Ротора, лекарственные воздействия, доброкачественная желтуха беременных Гемохроматоз, болезнь Вильсона – Коновалова, вирусные гепатиты (острые, хронические), цитомегаловирус, амебиаз, лептоспироз, инфекционный мононуклеоз, гранулематозы, первичный и метастатический рак печени Первичный билиарный цирроз, склерозирующий холангит, лекарственные холестатические гепатиты Инфекционные заболевания Желчнокаменная болезнь
Нарушения оттока желчи по внепеченочным желчным протокам (прямая Злокачественные новообразования (рак желчного гипербилирубинемия) протока, в том числе дуоденального сосочка, рак поджелудочной железы) Посттравматическая стриктура желчного протока