* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

314 Справочник детского спортивного врача второй половине дня) давящего, ноющего характера. Каждый второй ребенок с АГИ жалуется на головокружения – в основном после сна, при резкой пере мене положения тела, продолжительных перерывах в приеме пищи. Обилие жалоб церебрального характера обусловлено нарушениями мозгового крово тока в виде ангиогипотонического, ангиоспастического и смешанного синдро мов, в том числе затруднением оттока крови из полости черепа. Кратковре менная боль в области сердца (ноющая, реже колющая) бывает при физической нагрузке или общем утомлении. Разнообразие изменений сердечного выброса и периферического сосуди стого сопротивления объясняет три гемодинамические формы, регистрируемые при первичной АГИ у детей: сердечная, сосудистая и смешанная. Нейроциркуляторная гипотензия может протекать с ортостатическими нарушениями. Для ортостатической АГИ типична потеря сознания в верти кальном положении. При этом, если не происходит учащение пульса (асимпатикотония), следу ет думать о тяжелой органной или системной патологии (II тип ортостатиче ской гипотензии). Чаще встречают I тип – менее тяжелое проявление орто статической гипотензии (симптоматика нарушений в ортостазе возникает только при вставании, развивается быстро, сразу при перемене положения, возмож ны слабость, головокружение с потерей сознания). Необходимость своевременной диагностики первичной АГИ у детей обу словлена следующими факторами: 1. АГИ среди прочих функциональных расстройств ССС является самой распространенной причиной снижения физической и умственной работоспо собности, требующей коррекции. 2. Синдром гипотензии включает в себя отклонения не только со стороны сердечно сосудистой, но и других систем: нервной, ЖКТ, почек, психоэмоцио нальной сферы и др. 3. Среди детей с АГИ имеется контингент с угрозой дальнейшего развития гипотонической и гипертонической болезней, а также ишемической болезни сердца. 4. Психоневрологические особенности у детей с АГИ требуют пристального внимания педиатра, своевременной консультации психоневролога с целью соответствующей коррекции. Вторичные (симптоматические) АГИ ассоциированы с различными хро ническими соматическими заболеваниями (туберкулез, железодефицитные состояния, язва желудка, гепатиты и др.). К симптоматическим относят гипо тензии у лиц с эндокринной патологией (гипотиреоз, болезнь Аддисона, гипер инсулинизм – гипогликемия). АГИ наблюдают при стенозе митрального клапана, аортальном стенозе, сердечной недостаточности, что связано с ма лым систолическим объемом сердца, а также у лиц с некоторыми врожденны ми пороками сердца. Симптоматическая гипотензия может быть острой (шок, сердечная недо статочность), а также возникать как побочное явление на фоне медикаментоз ной терапии.