* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VII. Синдромальная дифференциальная диагностика в практике детской... 297 Желудочковые экстрасистолии по данным мониторирования ЭКГ могут быть разделены на V градаций (Lown B.): • 0 – нет экстрасистол; • I – редкие (менее 30 в час) экстрасистолы; • II – частые (более 30 в час); • III: А – политопные, B – бигеминия; • IV: A – сливные желудочковые экстрасистолы, B – залп желудочковых экстрасистол (более трех последовательных циклов); • V – ранние желудочковые экстрасистолы (экстрасистолы типа R на Т). К опасным для жизни («предупреждающим») относятся аритмии III V градаций. Функциональные экстрасистолы наблюдают у детей с вегетососудистой дистонией, страдающих логоневрозом, тиками, энурезом, внутричерепной гипер тензией. Нередко экстрасистолия возникает у детей, имеющих хронические очаги инфекции: хронический тонзиллит, аденоидит, кариозные зубы, заболевания внутренних органов. В генезе этих экстрасистол решающее значение принадле жит рефлекторным влияниям на сердце (нейрорефлекторная экстрасистолия). Факторами, ведущими к появлению экстрасистолии, могут стать аллергия, физические нагрузки, гипоксия, нарушенный электролитный баланс, интоксика ции, лихорадка. Замещающие АВ узловые сокращения. Причины: бывают у здоровых лиц и при органических поражениях сердца. Часто наблюдают при замедлении синусового ритма в результате повышения тонуса парасимпатического отдела ВНС, приема лекарственных средств и дисфункции синусового узла. Источ ник замещающего импульса – латентный водитель ритма в АВ узле. Замещающие идиовентрикулярные сокращения. Причины: бывают у здоровых лиц и при органических поражениях сердца. Замещающий импульс исходит из желудочков. Замещающие идиовентрикулярные сокращения обыч но наблюдают при замедлении синусового и АВ узлового ритма. Синоатриальная блокада. Причины: некоторые лекарственные средства, гиперкалиемия, дисфункция синусового узла, инфаркт миокарда, повышение тонуса парасимпатического отдела ВНС. Иногда отмечают периодику Венке баха (постепенное укорочение интервала P P вплоть до выпадения очередного цикла). АВ блокада I степени. Встречается у здоровых лиц, спортсменов, при повышении тонуса парасимпатического отдела ВНС, приеме некоторых ле карственных средств, ревматической атаке, миокардитах, врожденных поро ках сердца (дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток). АВ блокада II степени (с периодикой Венкебаха). Причины: у здоро вых лиц, спортсменов при приеме некоторых лекарственных средств, при инфаркте миокарда (особенно нижнем), ревматической атаке, миокардитах.