* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

284 Справочник детского спортивного врача Диагностика основана (помимо тщательного анализа особенностей обмо роков) на рентгенологическом исследовании позвоночника, позволяющем наблюдать явления шейного остеохондроза в виде унко вертебрального арт роза, подвывиха по Ковачу и т.п. В ряде случаев возникает необходимость в ангиографии, обнаруживающей перегибы, пережатие артерий остеофитами, а также аномалии их развития (патологическая извитость), стенозы и др. Синкопальные состояния при сосудистой недостаточности в бассей не сонных артерий (чаще всего в результате окклюзии одной их них) разви ваются при сдавлении шеи, но иногда и без явной причины. Их наблюдают значительно реже, чем синкопе при недостаточности кровообращения в вер тебробазилярной системе. Чаще всего потеря сознания возникает в вертикальном положении, но может развиться и в сидячем, и лежачем положениях. Пресинкопальный период не редко отсутствует, в других случаях могут возникать несистемное головокру жение, общая слабость. Во время потери сознания отмечают бледность кож ных покровов, иногда – с акроцианозом, поверхностное дыхание, редкий пульс. АД может быть как повышенным, так и пониженным. Судорог, уринации, прикуса языка, ушибов при падении не бывает, серийности приступов нет. В постсинкопальном периоде развиваются диффузная головная боль, резкая общая слабость, возможно выявление очаговой неврологической симптомати ки (парезы, нарушения чувствительности, речи и др.). Наряду с синкопальны ми состояниями у подобных лиц наблюдают головные боли, преходящие геми парезы, гемианопсию, гемигиперстезию. Диагностику облегчает наличие ослабленной пульсации сонной артерии; при пережатии здорового сосуда очаговые симптомы нарастают. Подтвержда ет окклюзию сонной артерии допплерография. Обмороки при аневризмах церебральных сосудов встречают редко, они могут возникать при артериальных аневризмах в вертебробазилярной систе ме и артерио венозных аневризмах. Потеря сознания возникает в результате нарушения циркуляции ликвора при гигантских аневризмах, а также в результате их надрывов или разрывов. При наличии гигантских аневризм в догеморрагическом периоде при рез ких переменах положения головы и туловища возникают потери сознания с выраженной слабостью мышц ног – больные падают, получают травмы. Судорог, уринации, прикуса языка, как правило, не бывает. Во время потери сознания, а также в постсинкопальном периоде удается выявить преходящую очаговую неврологическую симптоматику (анизокория, косоглазие, асиммет рия лица, анизорефлексия, патологические стопные рефлексы и др.). Указан ные приступы могут сочетаться с эпизодами падения в результате резкой мышечной слабости без потери сознания. Возможно развитие синкопальных состояний до разрыва аневризмы с последующим субарахноидальным кровоизлиянием в результате мелких, диапедезных кровоизлияний через стенку аневризмы или надрывов стенки, сопровождающихся вазоспазмом. В этих случаях кратковременная потеря со знания возникает на фоне головной боли, сопровождающейся светобоязнью,