* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

276 Справочник детского спортивного врача 3) характеристики лимфоузла (размеры, плотность, наличие флюктуации, подвижность, болезненность, локальное повышение температуры, изменения кожи над образованием); 4) другие клинические проявления: повышение температуры, боль в горле и кашель (свидетельствуют об инфекции дыхательных путей); повышение температуры тела, потливость в ночное время и потеря веса (встречаются при лимфоме или туберкулезе); необъяснимая лихорадка, усталость и артралгии (в первую очередь должны быть исключены коллагенозы); 5) сопутствующие заболевания. В целях диагностики необходимо проведение общего анализа крови, рент генографии и УЗИ лимфатических узлов – компьютерной томографии. Вы полняют кожные тесты на наличие инфицирования Mycobacterium tuberculosis и специфические реакции с целью выявления других возбудителей (цитомега ловирус, токсоплазмоз и др.). Отсутствие признаков разрешения процесса в течение 4–6 недель служит показанием к проведению диагностической биопсии с последующим цитоло гическим исследованием и посевом полученного аспирата. Синдром персистирующей генерализованной лимфаденопатии предпола гает увеличенные лимфоузлы (не менее 1 см в диаметре) в двух или более несоприкасающихся внепаховых локусах, сохраняющие свой вид по меньшей мере три месяца в отсутствие какого либо текущего заболевания или лечения, которое могло бы вызвать подобный эффект. Лимфоузлы бывают затронуты симметрично; чаще всего увеличиваются узлы, расположенные в передней и задней шейных цепочках, а также в подмы шечной и подчелюстной областях, реже – в субмеатальной, заушной, эпитрох леарной и забрюшинной. Примерно у трети больных имеет место ассоцииро ванная спленомегалия. Биопсия узла обычно выявляет доброкачественную фолликулярную гиперплазию, за которой на более поздних стадиях следует инволюция фолликулов. Лимфаденит бывает неспецифической и специфической этиологии. Не специфический лимфаденит чаще всего вызывают стафилококки, реже – стреп тококки и другие возбудители гнойной инфекции, их токсины и продукты распада тканей первичных очагов гнойного процесса, которые поступают в лимфатические узлы лимфогенным, реже – гематогенным и контактным пу тями. При местном воспалительном процессе (фурункуле, карбункуле, гной ной ране, кариесе и т.д.), как правило, наблюдают регионарный лимфаденит. Специфический лимфаденит вызывают возбудители туберкулеза, сифилиса, туляремии и др. Причинами лимфаденита у детей раннего возраста, как правило, являются воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, грипп, ангина, хро нический тонзиллит, отит, экссудативный диатез, пиодермия, травма кожи и слизистых оболочек, кариес зубов. Поражаются подчелюстные лимфатиче ские узлы, реже шейные, еще реже подмышечные, подколенные, паховые и лок тевые. Возможно воспаление глубоких лимфатических узлов (например, под вздошных, тазовых).