* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VII. Синдромальная дифференциальная диагностика в практике детской... 277 У детей лимфаденит протекает более бурно, чем у взрослых. Заболевание обычно начинается с повышения температуры тела до 38 °С и выше, недомо гания, потери аппетита, головной боли, нарушения сна. У детей первых лет жизни и особенно грудного возраста в клинической картине преобладают симптомы интоксикации. Лимфаденит шейных и подчелюстных лимфатических узлов часто протекает по типу аденофлегмоны с выраженным отеком и перифокальной реакцией. Возможны тяжелые осложнения: метастазирование гнойной инфекции и развитие сепсиса. Дифференциальный диагноз проводят со специфическим лимфаденитом, лейкозом, лимфогранулематозом, опухолями; паховый лимфаденит дифферен цируют с ущемленной паховой грыжей. При тазовом лимфадените – с эпифи зарным остеомиелитом бедренной кости (табл. 7.1). Таблица 7.1 Заболевания, сопровождающиеся развитием лимфаденита (Малов В.А., Горобченко А.Н., 2004) Заболевание Характерные признаки Метод диагностики ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Лимфома Лихорадка, озноб, ночной пот, снижение веса. Возможно асимптоматическое течение Изменение картины периферической крови, подкожные кровоизлияния, спленомегалия Лихорадка, озноб, недомогание Варианты дебюта заболевания Биопсия узла Лейкемия Общий анализ периферической крови, биопсия костного мозга ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Бруцеллез ВИЧ-инфекция, стадия первичных проявлений Венерическая лимфогранулема Бактериологические и серологические исследования Серологические исследования, определение уровня РНК ВИЧ Клинико-эпидемиологические данные, иммунофлюоресцентный метод определения IgM к антигену венерической лимфогранулемы Общий анализ периферической крови, агглютинационные тесты на определение гетерофильных антител (реакция Хофбауэра, Пауля − Буннелля и др.), определение антител к специфическим антигенам вируса, ПЦР-диагностика Проба Пирке, бактериологическое исследование мокроты, рентгенография органов грудной клетки, биопсия лимфатического узла Бактериологические и серологические исследования крови Серологические исследования крови Умеренная болезненность лимфоузлов при пальпации, случайные половые контакты в анамнезе Лихорадка, озноб, недомогание, спленомегалия Инфекционный мононуклеоз Туберкулез лимфатических узлов Туляремия Сифилис Лихорадка, озноб, ночной пот. Возможно атипичное течение Лихорадка, озноб, возможны кожные проявления Различные варианты дебюта заболевания