* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

272 Справочник детского спортивного врача В связи с характерными аллергическими проявлениями назначение аспирина детям, страдающим бронхиальной астмой, особенно в сочетании с поллинозом носа и носовых пазух, аллергическим ринитом и другими аллергическими реак циями, требует осторожности. Назначение его противопоказано при гемофи лии и других геморрагических диатезах из за легкого гипокоагуляционного эф фекта препарата1. Учитывая это, в амбулаторной практике аспириновый тест использовать не следует. В стационарных условиях при тщательном наблюдении за ребен ком, когда исключено заболевание ОРВИ и ветряной оспой, тест проводить допустимо. Аспирин принимают после еды или за едой, запивая молоком. Возрастные разовые дозировки препарата: 6–8 лет: 324 мг; 9–10 лет: 405 мг; 11 лет: 486 мг; 12–14 лет: 648 мг. Температуру тела измеряют в положении лежа в течение 10–15 мин, затем в течение 1 мин подсчитывают пульс. Результат теста считают положительным, если после приема аспирина температура тела нормализуется, ЧСС в первый день измерения выше возра стной нормы и соответствует повышенной температуре, то есть субфебрили тет носит инфекционный характер. Результат теста считают отрицательным, если, несмотря на прием аспири на в терапевтических дозах, субфебрилитет сохраняется, ЧСС в первый день измерения температуры соответствует возрастным нормам и не коррелирует с повышенной температурой. Парацетамоловый тест. В настоящее время в детской практике параце тамол (ацетаминофен) является, при отсутствии противопоказаний, наиболее используемым, эффективным и в то же время безопасным жаропонижающим средством. Учитывая это, для дифференциальной диагностики инфекционной и неинфекционной природы гипертермии разработан парацетамоловый тест. Фармакокинетические исследования показали, что парацетамол быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Пик концентрации достигается в течение 30 мин – 2 ч после орального приема препарата. Парацетамол распределяется по всему организму, только 25% общего количества связывается плазменными протеинами. Полураспад принятой дозы происходит через 1 ч 15 мин – 3 ч после приема. Среди побочных действий парацетамола – повреждение печени при примене нии его в больших дозах. Поэтому препарат не следует назначать детям с заболеваниями печени. При большой передозировке препарата могут наблю даться не только гепатотоксические, но и нефротоксические осложнения. В последние годы появились также сообщения о возможной связи аспирина и синдрома Рейе – тяжелого заболевания, в большинстве случаев заканчивающегося летальным исходом. Британский комитет по безопасности медикаментов отмечает, что очевидная взаимосвязь синд рома Рейе с приемом аспирина установлена начиная с 1982 г. у детей, получавших аспирин во время заболевания ОРВИ и ветряной оспой. 1