* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VI. Отдельные заболевания у детей и подростков 265 ОХП бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда – Шлат тера). Болеют чаще мальчики в возрасте 14–16 лет. Поражение обычно од ностороннее. В области бугристости отмечают боли спонтанного характера. Боли уси ливаются при надавливании, сгибании коленного сустава, при напряжении прямой мышцы бедра. Заболевание иногда продолжается около 1 года. Рентгенологически отмечают неправильные и неясные контуры эпифизов бугристости большеберцовой кости, ее фрагментирование. Часто это заболе вание сочетается с ОХП позвоночника. С этой целью обязательно проведение дополнительных рентгенологических, сцинтиграфических, денситометриче ских исследований для исключения ассоциированной патологии. ОХП бугра пяточной кости (болезнь Шинца – Хаглунга) наблюдают среди детей и подростков в возрасте от 7 до 16 лет, редко. Оба пола поража ются одинаково часто. Односторонний процесс встречается значительно чаще двустороннего. Первые признаки болезни могут быть представлены болезненными ощуще ниями в пятке при ходьбе, что уже должно насторожить врача. В раннем периоде болезни клинические признаки и симптомы могут быть выражены весьма слабо, клиническая картина разворачивается к 14–16 годам. При ис следовании пяточной области обнаруживают припухлость, возможно местное повышение температуры. В области прикрепления ахиллова сухожилия при надавливании отмечают резкую болезненность. При дифференциальном ди агнозе следует иметь в виду ахиллодинию. С целью диагностики проводят рентгенографию, ЯMPT и лабораторные исследования. ОХП позвоночника (болезнь Шейермана – Мау, или юношеский кифоз). Среди всех остеохондропатий встречается наиболее часто, но в связи с бессимп томным течением его выявляют далеко не всегда. Процессу свойственна типичная локализация в грудном (58,6%), реже – в пояснично грудном (18,2%) и поясничном отделах (17,8%). У 5,4% детей про цесс бывает распространенным. В шейном отделе заболевание фиксируют редко. Тяжесть ОХП позвоночника определяется распространенностью, выражен ностью кардинальных признаков (степень деформации тел позвонков и суже ния дисков, число единичных и множественных передних и задних грыж Шморля), наличием вторичного оболочечно корешкового синдрома, уровнем декомпенсации позвоночника, определяемой отклонением корпуса в сторону и назад. У детей и подростков выделено три степени тяжести остеохондро патии в зависимости от выраженности указанных выше признаков (Свин цов А.П., 1980). Клиническая картина ОХП позвоночника зависит от возраста ребенка, стадии и выраженности патологического процесса. Наиболее ранний признак – неправильная осанка, а наиболее характер ный симптом – кифотическая деформация позвоночника. Во II и III стадиях ОХП позвоночника дети и подростки нередко отмечают чувство усталости в спине и боль в позвоночнике, а также в нижних конечно