* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VI. Отдельные заболевания у детей и подростков 263 Диагноз ставят на основании клинических данных с обязательным прове дением рентгенографии, КТ и денситометрии. В дорентгенологической стадии необходимо сцинтиграфическое исследование. ОХП грудинного конца ключицы относят к редким заболеваниям. Над грудинным концом ключицы появляются припухлость, пастозность, локальная болезненность. Контуры ключицы в этой области увеличены, дефор мированы. Функция верхней конечности ограничена, и движения болезненны. Обязательно проведение обзорной рентгенографии, сцинтиграфии и ден ситометрии. КТ и ЯМРТ необходимы для исключения опухолевого процесса и метастазов. ОХП фаланг пальцев кисти (болезнь Тимана) также встречается редко. Проявляется припухлостью и болезненностью в области первых межфа ланговых суставов в результате поражения головок основных фаланг. Функ ция обычно нарушена незначительно. Если отмечают выраженные изменения головок основных фаланг с их деформацией, то пальцы пораженной кисти кажутся короче здоровых. На рентгенограммах обнаруживают уплотнение головки основной фалан ги одного или нескольких пальцев одновременно с их расплющиванием и увеличением суставной щели. Прогноз относительно благоприятный. Болезненные ощущения и функцио нальные нарушения исчезают обычно спустя довольно короткое время, если кисть своевременно иммобилизирована. Своевременно проводят исследование с применением КТ, сцинтиграфии, денситометрии и – для исключения воспа лительных процессов – исследование крови. ОХП ладьевидной кости стопы (болезнь Келлера I) наблюдают в воз расте 3–10 лет, чаще у мальчиков. Возможно двустороннее поражение. Вначале пациенты предъявляют жа лобы на боли при ходьбе и на усталость, позже присоединяются ночные боли. Боли локализуются на уровне предплюсны, вызывают хромоту. При пальпа ции ладьевидной кости они усиливаются. Движения также усиливают болевой синдром. На тыле cтопы отмечают небольшую припухлость без признаков воспаления. Иногда имеется легкая отечность в проекции ладьевидной кости. Болезнь продолжается обычно около 8–12 месяцев, после чего все симптомы постепенно исчезают. На фоне лечения функция конечности, а нередко и анатомическая картина полностью восстанавливаются. Для ранней диагно стики необходимо проведение обзорной рентгенографии, КТ, сцинтиграфии, ден ситометрии, исследование крови для исключения воспалительного процесса. ОХП полулунной кости кисти (болезнь Кинбека) – наиболее частый вид ОХП. Чаще страдают мужчины в возрасте от 17 до 50 лет, у детей и подростков болезнь встречается редко. Клиническая картина характеризу ется наличием локальных болей и припухлости в области полулунной кости кисти. Пациенты отмечают, что им сложно выполнять не только тяжелую физическую работу, но и работу, связанную с высокой подвижностью в луче запястном суставе. Пациент старается держать руку неподвижной. При паль пации проекции полулунной кости боль усиливается. Болезнь часто диагно