* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

262 Справочник детского спортивного врача 2) склероз – появляются отчетливые рентгенологические признаки (сплю щивание головки бедренной кости, клиновидная деформация тел позвонков с кифотической деформацией, образование кифоза с наиболее частой локали зацией в грудном отделе позвоночника); продолжительность этой стадии – от 3 до 6–8 месяцев; 3) фрагментация – реваскулизация зоны поражения, в некротизированный участок кости врастает соединительная ткань, а вместе с ней и сосуды; одно временно с рассасыванием старой кости следует процесс образования новой (от 1 до 1,5 лет); 4) репарация – секвестрированные тени исчезают, происходит полное заме щение некротизированной кости новообразованной с участками просветления; 5) конечная стадия соответствует восстановлению формы и структуры пораженного участка, типичных для зрелой кости. Анатомическое восстановление пораженной кости происходит неоднознач но. При благоприятном течении процесса патологически измененный участок приближается к нормальным анатомическим характеристикам. Однако при самых идеальных исходах, если, например, речь идет о головке бедренной кости, высоте тела позвонка, они восстанавливаются не более чем на 85%. Иногда головка приобретает грибовидную форму, а снижение высоты тела позвонка составляет 30–70% своей первоначальной величины, что провоцирует в пос ледующем развитие дегенеративных процессов (остеохондроз, деформирую щий артроз). ОХП головки бедренной кости (болезнь Легга – Кальке – Пертеса). Страдают дети и подростки, чаще в возрасте от 5 до 12 лет. В основном болеют мальчики. Доля среди всех ОХП составляет 0,5–17,7%. У ребенка отмечают усталость при ходьбе, боли в суставе сравнительно умеренного характера, могущие иррадиировать в область коленного сустава на стороне поражения, хромоту, перемежающуюся хромоту, атрофию мышц ягодичной области и бедра, ограничение отведения в тазобедренном суставе, укорочение конечности. Раннее распознавание заболевания особенно важно в связи с тем, что при вертикальном положении головка бедренной кости испытывает значительную нагрузку, а следовательно, опасность развития различных деформаций вели ка. Диагноз ставят на основании типичных для различных стадий течения данного заболевания изменений, выявляемых на рентгенограммах, и при не обходимости с помощью КТ, ЯМРТ, денситометрии, сцинтиграфии. ОХП головки плюсневой кости (болезнь Келлера II) встречается в воз расте 10–20 лет, чаще у мальчиков. Возможно двустороннее поражение. Дли тельность – около 1 года. Отмечают боли на уровне предплюсны, вызывающие хромоту. Иногда возникает припухлость или легкая пастозность на тыле стопы у основания пальцев без признаков воспаления. Боли усиливаются ночью. Ребенок ста рается ходить на наружном своде стопы или с опорой на пятку. В позднем периоде боли могут возобновиться в связи с развитием деформирующего артроза.