* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VI. Отдельные заболевания у детей и подростков 261 2.6. Остеохондропатии (Ченский А.Д., 2003) Остеохондропатия (ОХП) – местное нарушение кровообращения кости и появление в ее губчатом веществе участков асептического некроза. В после дующем происходит патологическая перестройка, возникает возможность пе реломов. В основном процесс затрагивает кости нижних конечностей. У детей и подростков наиболее часто встречается ОХП головки бедра, позвоночника, бугристости большеберцовой и пяточных костей. Независимо от поражения различных костей скелета ОХП имеют хроническое доброкачественное тече ние и относительно благоприятный исход. Типичные изменения наступают в период ускоренного роста, когда процессы формирования костной ткани и обмена веществ в ней наиболее интенсивны. Применение современных методов диагностики, в частности компьютер ной томографии (КТ), ядерной магнитно резонансной томографии (ЯМРТ), сцинтиграфии, денситометрии, позволяет ставить правильный диагноз на ранней стадии заболевания, что делает прогноз более благоприятным. В зависимости от локализации патологического процесса различают четы ре подгруппы ОХП. I. ОХП эпифизов длинных трубчатых костей: 1) головки бедренной кости (болезнь Легга – Кальве – Пертеса); 2) головки II, III плюсневых ко стей (болезнь Келера II); 3) грудинного конца ключицы (редкая форма забо левания); 4) фаланг пальцев кисти (болезнь Тимана). II. ОХП губчатого вещества коротких костей: 1) ладьевидной кости стопы (болезнь Келера I); 2) полулунной кости кисти (болезнь Кинбека); 3) тела позвонка (болезнь Кальве, плоский позвонок); 4) надколенника (бо лезнь Синдинга – Ларсена); 5) костей предплюсны (болезнь Излена); 6) та ранной кости (болезнь Хаглунга – Севера); 6) сесамовидной кости I го плюс нефалангового сустава (болезнь Ренандера – Мюллера). III. ОХП апофизов: 1) бугристости большеберцовой кости (болезнь Осгуда – Шлаттера); бугра пяточной кости (болезнь Шинца – Хаглунга); 3) апофизарных колец позвонков (болезнь Шейермана – May, или юношеский кифоз); 4) голов ки плечевой кости (болезнь Гасса); 4) лобковой кости (болезнь Бурмана). IV. Частичные ОХП суставных поверхностей (болезнь Кенига). Для всех заболеваний такого рода типичны постепенное начало и продол жительное течение без острых приступов, с нехарактерными болями и лабо раторными результатами. Отмечают специфическую рентгенологическую картину, с помощью кото рой можно выделить несколько стадий течения асептического некроза: 1) дорентгенологическая – проявления ОХП представлены только клини ческими данными, что требует при подозрении на костную патологию исполь зования в целях диагностики КТ, ЯМРТ, денситометрии и сцинтиграфии, которые обладают высокой разрешающей способностью; поражается губчатое вещество при интактности хряща (субхондральный асептический некроз, ста дия остеопороза); продолжительность стадии – до 6 месяцев;