* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

240 Справочник детского спортивного врача В отечественной практике данное состояние описывают термином «диски незия желчевыводящих путей». Различают гипертоническую (тонус сфинктеров желчевыводящих протоков повышен) и гипотоническую (тонус и двигательная активность желчных пу тей снижены) дискинезии. При преобладании активности симпатического отдела ВНС выявляют ги потонические дискинезии (80%), при парасимпатикотонии – гипертонические. При гипертонической дискинезии приступообразные, острые, но кратков ременные боли локализуются в правом подреберье, эпигастрии. Чаще они связаны с психо эмоциональным или физическим перенапряжением, приемом жирной, острой пищи. При гипотонической дискинезии боли тупые, ноющие, с чувством распирания в правом подреберье, чаще постоянные, сочетающиеся с тошнотой, снижением аппетита, отрыжкой. Температура тела у детей нор мальная, при клиническом анализе крови отклонения от возрастных норм, как правило, отсутствуют. У большинства больных отмечается астено невротический синдром. Наиболее важны для диагностики результаты осмотра – обнаружение бо лезненности при пальпации в области желчного пузыря (место пересечения правого края прямой мышцы живота с реберной дугой), что особенно четко выявляется при глубокой пальпации в момент вдоха. При нечетких данных следует ориентироваться на результаты осмотра в динамике. Обязательно исключение солярита, ОХИ, глистной инвазии и лямблиоза (не менее 5 дней подряд). Диагностические критерии дисфункции желчного пузыря (Рим, 1999): 1. Повторяющиеся эпизоды умеренной или сильной боли1 в эпигастрии или правом подреберье, длящиеся 30 мин и более по крайней мере в течение 12 мес. Боль может сочетаться с одним или более признаков: а) тошнота, рвота; б) иррадиация в спину или правую лопатку; в) возникновение после приема пищи; г) возникновение в ночное время. 2. Нарушение функции желчного пузыря. 3. Отсутствие структурных изменений тканей органа, объясняющих пере численные симптомы. Диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди (Рим, 1999): 1. Чередование выраженной, устойчивой боли в эпигастрии и правом вер хнем квадранте живота, длящейся 30 мин или более, с безболевыми периодами. 2. Повторение приступов на протяжении 12 мес. 3. Устойчивость боли, нарушающей трудовую деятельность или требующей консультации с врачом. 4. Отсутствие данных о структурных изменениях в органах, могущих объяс нить эти признаки. Умеренная нарушает ежедневную деятельность пациента; тяжелая требует незамедлитель ной медицинской консультации или медикаментозного купирования. 1