* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

238 Справочник детского спортивного врача там и токсико дистрофическое состояние. В патологический процесс вовле кается гепатобилиарная система и поджелудочная железа, возникает дефи цит ферментов и желчных кислот. Все это усугубляет мальабсорбцию и замыкает порочный круг обменных процессов в организме. Накапливают ся макромолекулы не полностью переваренной пищи, которые становятся аллергенами и вызывают дермоинтестинальный синдром (вариант аллерго дерматоза). Снижается аппетит. При длительно и стойко рецидивирующем кишечном дисбактериозе развиваются интоксикационный и астено невроти ческий синдромы. Нарушения микрофлоры кишечника, иногда выраженные, не обязательно сопровождаются клиническими симптомами. По степени компенсации различают три степени дисбактериоза кишеч ника. 1. Компенсированный. При нарушениях микрофлоры кишечника ребенок остается «практически здоровым», нормально развивается, масса тела при бавляется, стул нормальный, аппетит хороший. Для отличия дисбиотических реакций от истинного дисбактериоза проводятся 2–3 кратные исследования испражнений с интервалом не менее 14 дней. В первом случае сдвиги в составе микрофлоры толстой кишки непродолжительны (5–10 дней) и исчезают без каких либо специальных терапевтических мероприятий. 2. Субкомпенсированный. Клинические симптомы выражены умеренно, ре бенок вялый, плохо ест, недостаточно увеличивается масса тела, появляются кишечные расстройства. При этом общее состояние остается удовлетворитель ным. 3. Декомпенсированный. Состояние тяжелое, выражена интоксикация, может быть рвота, частый жидкий стул, плохой аппетит, падение массы тела, симп томы полигиповитаминоза. Нарушаются защитные механизмы, легко воз никает острая эндогенная или экзогенная кишечная инфекция, вызванная условно патогенными микроорганизмами, устойчивыми к антибиотикам (ста филококк, протей, грибы рода Candida, клебсиеллы и др.). В этой ситуации эти микроорганизмы, приобретая факторы агрессии, могут вызвать тяжелые энтероколиты, сопровождающиеся бактериемией и септическим состоянием. При декомпенсированном дисбактериозе грани между дисбиозом и кишечной инфекцией стираются. Диагностика дисбактериоза кишечника у детей основана, прежде всего, на результатах бактериологического исследования микрофлоры испражнений и сравнения их с принятой нормой (табл. 6.4.). В последние годы большое внимание уделяется патологическим состояни ям, сопровождающимся энтеральным синдромом (синдром контаминации тон кой кишки), при котором возникает чрезмерное заселение микробами верхних отделов тонкой кишки. Патологические процессы в гастродуоденальной зоне (в частности, хронический дуоденит) вызывают нарушения биоценоза верх них отделов ЖКТ. Распространенность процесса на дистальные отделы в этих случаях наиболее вероятно возникает нисходящим путем, что следует учиты вать при коррекции дисбактериоза.