* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

VI. Отдельные заболевания у детей и подростков 223 Так внешне производящие впечатление здоровых небные миндалины могут стать причиной тяжелого общего заболевания. Пути патогенного воздействия ХТ как ОХИ (чаще всего стрептококковой этиологии) на органы и системы многообразны и могут быть сгруппированы следующим образом: 1) непосредственное токсическое влияние структурных элементов стрепто кокка и продуктов его жизнедеятельности на сосудистую систему вплоть до развития деструктивного васкулита; 2) агрессивное влияние антистрептококковых антител; 3) формирование аутоантител с развитием системных иммунных осложне ний (системных васкулитов); 4) сенсибилизация организма к стрептококковой инфекции; 5) глубокие и стойкие неспецифические нарушения клеточного и гумораль ного иммунитета, снижающие адаптационные возможности организма, создаю щие и поддерживающие «хроническую основу» как для заболеваний внутрен них органов, так и самого ХТ; 6) повторное суперинфицирование из ОХИ в миндалинах контактным, сосудистым, лимфогенным путями с развитием вторичных очагов хроническо го воспаления в других органах. С точки зрения функционального состояния органов и систем организма в целом особенно важным является понятие о компенсации ХТ. Для компенсированного ХТ характерны только ангины в анамнезе и фа рингоскопические признаки. При наличии этих признаков и появлении сим птомов общей тонзиллогенной интоксикации в межангинозном периоде гово рят о субкомпенсированном ХТ. Значительная выраженность и устойчивость проявлений общей интоксикации и возникновение или обострение метатон зиллярного (сопряженного) заболевания заставляет диагностировать деком пенсированный ХТ. Под метатонзиллярным (сопряженным) заболеванием понимают самосто ятельное заболевание, возникновение или обострение которого связано с об щей глубокой инфекционно аллергической перестройкой организма. К сопряженным заболеваниям прежде всего относят ревматизм и гломеру лонефрит с общей стрептококковой первопричиной. Возникновение ревматиз ма в 75–85% случаев связано с первичной ангиной и ХТ. При сочетании рев матизма и ХТ повторные атаки ревматизма наблюдаются в 2, а формирование нового клапанного порока сердца – в 3 раза чаще, чем у лиц, не имющих этих патологий. ХТ играет определенную роль в возникновении и течении большинства системных заболеваний. Тонзиллокардиальный синдром – симптомокомплекс, возникающий у лиц с хроническим воспалением небных миндалин в результате воспалительных или дистрофических изменений в миокарде. Характерны слабость, недомогание, субфебрильная температура, неприят ные ощущения и ноющие боли в области сердца и нарушения сердечного ритма. Возможны боли в суставах (артралгии).