* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

V. Пограничные состояния здоровья при допуске к занятиям спортом 211 При физикальном обседовании (перкуссия, пальпация, аускультация) изме нений со стороны сердца, как правило, не выявляют. Транзиторная АГ (в пределах пограничной АГ, установленной ВОЗ) – глав ный критерий – ПАГ. Характерны лабильность пульса и уровня АД. Отме чено преимущественное повышение АДс. О ПАГ представляется возможным говорить в тех случаях, когда при трех кратном измерении АД в разные дни давление ни разу не превышает уровень ПАГ, а в двух из трех измерений значения систолического и (или) диастоли ческого АД оказываются в пограничной зоне. Обычная ЭКГ не позволяет выявить существенных изменений у пациентов с ПАГ. При проведении велоэргометрии регистрируется быстрое повышение АДс. При этом уровень АДд остается прежним или снижается по мере возрастания физической нагрузки. При использовании эхоКГ установлено повышение сократительной способ ности миокарда левого желудочка (возрастание фракции выброса, скорости циркулярного сокращения миокарда). Признаки гипертрофии миокарда, как правило, отсутствуют (однако в ряде случаев выявляют не только функцио нальные, но и органические изменения сердечной мышцы, опережающие по явление электрокардиографических признаков перегрузки и гипертрофии миокарда левого желудочка). При выявлении пограничного уровня АГ у лиц молодого возраста (до 35 лет) необходимо проведение дифференциальной диагностики между НЦД по гипертоническому типу и II стадией гипертонической болезни, которая, как правило, весьма затруднительна (табл. 5.2). Таблица 5.2 Дифференциально диагностические эхокардиографические критерии нейроциркуляторной дистонии (НЦД) и гипертонической болезни (ГБ) (Автандилов А.Г., 1998) Показатель Увеличение показателей при ГБ (по сравнению с НЦД) абс. % Верхние диагностические границы НЦД (М±0,67σ) Экстенсивный показатель Информационная энтропия диагностических признаков Систолическое АД, мм рт. ст. Диастолическое АД, мм рт. ст. Среднее АД, мм рт. ст. Размер левого предсердия в диастолу, см Размер левого предсердия в систолу, см Объем левого предсердия в диастолу, см Объем левого предсердия в систолу, см Объем крови, изгоняемой из левого предсердия, мл Масса миокарда левого желудочка, г 12 8 9,6 0,32 0,13 8,8 1,5 7,3 22,7 9 10 9 11 7 27 17 30,1 17 140 81 105,5 3,12 1,93 39,4 12,1 28,7 148,5 4,0 4,5 4,0 5,0 3,1 12,3 7,7 14,1 7,6 0,1858 0,1979 0,1858 0,2161 0,1552 0,3718 0,2846 0,3984 0,2823