* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

196 Справочник детского спортивного врача к нарушению аортального кровотока, однако именно при этой аномалии часто та внезапной смерти выше, чем в популяции. По этой причине рассмотрение малых аномалий развития сердца только с точки зрения изменения структуры органа опасно и чрезвычайно вредно. С другой стороны, преувеличение функцио нальной значимости стигмы в сердце также неоправданно. В каждом конкрет ном случае структурная аномалия должна быть оценена (прогностически). Клиническая картина малых аномалий сердца отличается полиморфизмом, они могут сопровождаться синдромами: – кардиалгическим, – аритмическим, – вегетативным, – сосудистым, – геморрагическим, – психопатическим. Кардиалгии отмечают примерно в половине случаев. Боль в левой половине грудной клетки может быть ноющей, колющей, тянущей или напоминать при ступы стенокардии. Иногда боли могут иррадиировать в левое плечо, лопатку, руку и купироваться приемом нитроглицерина. Механизм возникновения кар диалгий не установлен. Наиболее вероятное объяснение – механическое воздей ствие на эндокард в момент провисания стенок клапана, развитие тромбоэмбо лии в зоне между митральным клапаном и задней стенкой левого желудочка. Аритмический синдром. У лиц с проляпсом митрального клапана желу дочковая экстрасистолия встречается почти в 90% случаев, в 42% – II–V гра дация по Лауну. Нарушение сердечного ритма при пролабировании створок митрального клапана часто сопровождается синдромом ранней реполяриза ции желудочков, при выявлении которого в 92% случаев обнаруживают нару шения ритма сердца. Аритмогенность аномально расположенных хорд зависит от их расположе ния в желудочках. Желудочковая экстрасистолия чаще возникает у лиц с ано мально расположенными хордами, дислоцирующимися ближе к верхушечной области левого желудочка. Частота желудочковых экстрасистол увеличивает ся преимущественно при продольных хордах (до 46%). Отмечена прямая кор реляционная связь между толщиной хорды и ее аритмогенностью. Единого мнения о механизмах нарушений ритма при аномально расположен ных хордах не существует. Часто их рассматривают как дополнительные пути проведения возбуждения, поскольку они могут содержать клетки Пуркинье. К вегетативному синдрому относят вегетативные кризы (последние от мечают у 50% пациентов с малыми аномалиями развития сердца) с периоди ческим повышением АД, гипервентиляцией, нейрогенной дисфункцией моче вого пузыря, нарушениями ритма сердца, терморегуляции, потоотделения и функции ЖКТ. Сосудистый синдром проявляется приступами липотимии, обморочными состояниями, мигренью, синдромом Рейно, головной болью напряжения, голо вокружением, идиопатической отечностью и пастозностью лица и конечно