* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

V. Пограничные состояния здоровья при допуске к занятиям спортом 197 стей. Липотимия и синкопальные состояния наблюдают почти в 86% случаев у лиц с малыми аномалиями развития сердца. Ведущую роль в их патогенезе отводят нарушениям ритма и проводимости. Геморрагический синдром характеризуется склонностью к образованию гематом, носовых кровотечений, обильным менструациям у женщин, кровото чивости десен. Психопатический (панический) синдром отличается астено невротиче скими и депрессивными растройствами. Малые аномалии сердца (особенно проляпс митрального клапана 2–3 степеней, аномальные хорды желудочков с продольным расположением их в выходном тракте, различные сочетанные аномалии клапанов и желудоч ков) часто сопровождаются тяжелым течением (нарушения ритма сердца и гемодинамики, липотимия и обморочные состояния, выраженная регургита ция потока крови в предсердия, дисфункция левого или правого желудочков, желудочковая экстрасистолия высоких градаций, синдром удлинения интер вала Q T, синдром преждевременного возбуждения желудочков и приступы наджелудочковой тахикардии, синдром слабости синусового узла), что значи тельно ухудшает прогностические перспективы. 5.1.1. Проляпс митрального клапана Проляпс митрального клапана (ПМК) – наиболее распространенная форма изменения структуры и функции клапанного аппарата сердца в дет ском возрасте. Этот термин означает прогибание (выбухание) створок клапа на в полость левого предсердия в систолу. Все варианты ПМК в настоящее время разделяют на первичные (идиопа тические) и вторичные. Первичным ПМК обозначают такое состояние аппарата митрального кла пана, когда прогибание створок в левое предсердие не связано с заболевани ями сердца, приводящими к уменьшению полости левого желудочка. Вторичные ПМК могут быть обусловлены заболеваниями сердца, при ко торых пролабирование створок обусловлено нарушением последовательной контракции и (или) релаксации стенок левого желудочка либо возникновени ем клапанно желудочковой диспропорции, нейроэндокринными, психоэмоцио нальными и метаболическими нарушениями (мигрень, тиреотоксикоз, вегето сосудистая дистония, неврозы, истерия, фобии, нервная анорексия и др.). Основное значение при этом имеют нарушения вегетативной иннервации створок митрального клапана и подклапанного аппарата. Распространенность проляпса митрального клапана у детей и подро стков. Частота ПМК у детей колеблется от 2 до 16% и зависит от метода его выявления (аускультация, фонокардиография, эхоКГ). Частота ПМК повышается с возрастом. Чаще всего он выявляется в возра сте 7–15 лет. У детей до 10 лет проляпс митрального клапана встречается примерно одинаково часто у мальчиков и девочек, старше 10 лет – значитель но чаще у девочек (2:1).