* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

176 Справочник детского спортивного врача Основной симптом нестабильности – боль или дискомфорт в области шеи. При нестабильности в атлантоокципитальном сочленении ирритативная боль может носить периодический характер и усиливаться после физической на грузки. Она обусловливает хроническое рефлекторное напряжение мышц шеи. Нестабильность может стать причиной развития у детей острой кривошеи. В начале заболевания наблюдают повышенный тонус паравертебральных мышц, приводящий к их переутомлению. В мышцах нарушается микроцирку ляция, развивается их гипотрофия, снижается тонус. Появляется чувство не уверенности при движениях в шее. Возникает необходимость в средствах до полнительной иммобилизации шеи вплоть до поддержки головы руками. Нестабильность в шейном отделе может сопровождаться развитием кифо тического искривления позвоночника. При дегенеративной нестабильности ло кальный кифоз наблюдают в 40% случаев. Это непостоянный симптом неста бильности, который со временем может либо усугубиться, либо исчезнуть. Характерная для нестабильности повышенная подвижность встречается почти с такой же частотой, как и отсутствие движений вплоть до их полного исчезновения. Возможны различные варианты нарушения подвижности позвоночника: – повышение подвижности на уровне нестабильности; – снижение подвижности на уровне нестабильности в комбинации с повы шенной подвижностью на вышележащем уровне; – снижение подвижности во всех сегментах позвоночника. Наблюдают два варианта компенсации нестабильности мышцами: 1. Нестабильность компенсируется работой мышц. Напряжение мышц спо собно удержать позвонки от патологических движений, избавить от неприят ных ощущений и снизить интенсивность болевого синдрома. Степень компен сации пропорциональна объему и тонусу мышц, напряжение которых сильнее выражено на ранних этапах развития патологического процесса. 2. Нестабильность не компенсируется напряжением мышц. Смещение по звонков приводит к их подвывиху, постоянным болям и артрозу межпозвон ковых суставов. Выраженность компенсации определяет состояние обследуемого. Фиброз диска приводит к повышению его жесткости, уменьшению подвижности в по звоночном сегменте, уменьшению раздражения нервных структур и снижению интенсивности боли. Нестабильность, начавшаяся в раннем возрасте, наиболее неблагоприятна. При нестабильности смещение позвонков приводит к сужению позвоночно го канала, раздражению твердой мозговой оболочки, спинного мозга и его ко решков, в результате чего развиваются неврологические нарушения, которые объединяют в три группы синдромов: 1) корешковые (прострел, цервикалгии, радикулит и т.п.); 2) нейродистрофические (синдромы передней лестничной мышцы; малой грудной мышцы; плечелопаточный периартрит; эпикондилопатия, синдром позвоночной артерии, кардиальный синдром);