* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

166 Справочник детского спортивного врача – обеспечить участие гинеколога в ежегодной диспансеризации спортсме нок с целью выявления симптомов гиперандрогении, определяющей высокий риск репродуктивной патологии; – оценку оволосения во избежание гипердиагностики синдрома гиперанд рогении проводить по шкале Ferriman–Gallway в девяти андрогензависимых зонах; – при сочетании гирсутизма в андрогензависимых зонах (более 12 баллов по 44 балльной шкале) с признаками андрогенизации кожи и ее придатков предполагать синдром гиперандрогении; – сочетание менструальной дисфункции по типу олигоменореи и гирсутиз ма считать диагностическим признаком синдрома гиперандрогении. 4. Группу спортсменок с выявленными клиническими признаками гиперан дрогении углубленно обследовать, назначив; – УЗИ органов малого таза с вычислением соответствующих объемов и индексов; – анализы, определяющие состояние гармонального статуса. Поликистозные яичники характеризуются увеличением обоих яичников, утолщением их капсулы; кистозной атрезией фолликулов, ановуляторным бесплодием, гипертрихозом, избыточной массой тела. Могут развиваться пер вично как самостоятельная болезнь (болезнь поликистозных яичников) и вторично при некоторых патологических состояниях, сопровождающихся на рушением функции яичников (синдром поликистозных яичников). Болезнь поликистозных яичников (первичные поликистозные яичники, типичные поликистозные яичники, синдром Штейна–Левенталя) является следствием нарушения с периода полового созревания функциональной ак тивности гипоталамических структур, регулирующих цирхоральный ритм выделения гонадотропного релизинг гормона – люлиберина. Предполагают, что имеется этиопатогенетическая связь с хроническим тонзиллитом, инфек ционными болезнями, нарушающими функциональную активность гипотала муса. Вследствие учащения ритма выброса и увеличения объема каждого выброса люлиберина повышается выделение гонадотропинов передней долей гипофиза, в результате чего нарушаются гормональная и генеративная функ ции яичников. Это проявляется ановуляцией, увеличением образования ан дрогенов – тестостерона и андростендиона (предшественников эстрогенов), уменьшением синтеза эстрогенов. Гистологически в яичниках обнаруживают склероз и утолщение (до 600 мкм) капсулы, гиперплазию стромы, кистозную атрезию фолликулов, гиперплазию (иногда с лютеинизацией) клеток внут ренней оболочки кистозно атрезирующихся фолликулов. Клинически отмечают увеличенные в 2–6 раз яичники; первичное ановуля торное бесплодие; своевременное менархе с последующей олигоменореей (у 20– 25% больных наблюдаются ациклические маточные кровотечения); гипертри хоз на голенях, бедрах, предплечьях, внизу живота, появляющийся одновременно с менархе, но не достигающий значительной выраженности; женский морфотип; ожирение универсального характера, развивающееся с периода полового созревания и обычно не превышающее II–III степени.