* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

IV. Углубленное параклиническое кардиологическое обследование 147 Окончание табл. 4.25 Перцентиль АД Рост, см 50 Сутки 95 50 День 95 50 Ночь 95 ДЕВОЧКИ 120 130 140 150 160 170 180 103/65 105/66 108/66 110/66 111/66 112/66 113/66 113/73 117/75 120/76 122/76 124/76 124/76 124/76 111 /72 112/72 114/72 115/73 116/73 118/74 120/74 120/84 124/84 127/84 129/84 131/84 131/84 131/84 96/55 97/55 98/55 99/55 100/55 101/55 103/55 107/66 109/66 111/66 112/66 113/66 113/66 114/66 Значения между 90 м и 95 м перцентилями расценивают как «высокое нор мальное АД» (введение этого понятия, с одной стороны, позволяет избежать гипердиагностики артериальной гипертензии и не наносит психическую трав му ребенку и его родителям, с другой же – предполагает выделение группы риска по возможности формирования артериальной гипертензии, требующей профилактических мероприятий и динамического наблюдения). За артериаль ную гипертензию принимают значения АД выше 95 го перцентиля, за арте риальную гипотензию – значения АД ниже 5 го перцентиля (приложение 5). 1.6.4. Изменение циркадианных ритмов АД у детей и подростков с различными функциональными нарушениями и патологическими состояниями У детей с пограничной артериальной гипертензией более чем в 50% случа ев отмечают повышенное АД во время его суточного мониторирования. У 15% выявляют нарушение циркадианного ритма, при этом даже дети с нормаль ными значениями АД в дневное время имеют значительное превышение пока зателей АДс ночью по сравнению со здоровыми детьми. Имеется достоверная взаимосвязь между уровнем АД и поражением орга нов мишеней. У детей увеличение индекса массы левого желудочка наиболее близко соотносится с уровнем АДс ночью. Показано, что сосуды сетчатки и почечные артерии у детей претерпевают изменения при персистирующем повышении АД. Определение суточного профиля АД помогает в диагностике некоторых вторичных гипертензий. Ночная артериальная гипертензия как главный фактор риска прогресси рования заболевания почек определяется у 20% нелечащихся детей с заболе ваниями почек и сохраненной их функцией. При транзиторной артериальной гипертензии 24 часовое измерение АД позволяет исключить феохромоцитому, если в момент проявления клиниче ских признаков, напоминающих катехоламиновый криз, отсутствует повы шение АД.