* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

132 Справочник детского спортивного врача АД и степенью гипертрофии миокарда. При прогрессировании заболевания наблюдается снижение показателей сократимости миокарда. Характерные эхокардиографические признаки имеют и некоронарогенные поражения миокарда – кардиомиопатии. Для гипертрофической кардиомиопатии характерно развитие симметрич ной или асимметричной гипертрофии миокарда. Эхокардиографически для этого состояния характерны обструктивные изменения выносящего тракта левого желудочка и диастолическая дисфункция последнего. При классиче ском варианте максимально гипертрофируются базальные отделы межжелу дочковой перегородки. Этот вариант не представляет особых трудностей для диагностики. Сложнее поставить правильный диагноз атипичной, верхушеч ной гипертрофии левого желудочка, так как миокард верхушки наименее до ступен для изучения. Затрудняет диагностику также отсутствие обструкции выносящего тракта левого желудочка. В этих случаях необходимы специаль ные пробы, провоцирующие проявление кардиомиопатии. Рестриктивную кардиомиопатию труднее диагностировать, чем дилятаци онную и гипертрофическую. Тем не менее, эхоКГ в этом случае дает ценную информацию. Необходимо отметить, что имеются определенные трудности в распознава нии патологии правого желудочка. Это объясняется трудностями в оценке функции и объемов правого желудочка, который, в отличие от левого, не имеет формы эллипса и не так легко визуализируется. В связи с этим при исследо вании правого желудочка трудно оценить пограничные состояния. Более чет ко в некоторых случаях представляется возможным определить выраженную патологию правого желудочка (нарушение локальной сократимости, патоло гические образования в полости правого желудочка, дилятация правого желу дочка и легочная гипертензия). Исследования пороков сердца – одна из наиболее информативных возмож ностей эхоКГ. Первоначально метод в основном использовался для выявления приобретенных пороков сердца. Эта область эхокардиографии наиболее ин формативно разработана. Несколько позже эхоКГ начали применять и для выявления врожденных пороков сердца. В последние годы в связи с непрерывным усовершенствованием возможно стей эхоКГ получает распространение чреспищеводная эхоКГ. Данный способ ультразвукового исследования позволяет избежать постоянных акусти ческих препятствий на пути ультразвукового луча в виде структур, располага ющихся до сердца (ребра, мышцы, подкожно жировая клетчатка, деформации грудной клетки) или в самом сердце (кальциноз). Это обусловливает все боль шее его клиническое применение для распознавания опухолей и тромбов в предсердиях, бактериального эндокардита, болезней аорты, врожденных по роков сердца. Однако следует иметь в виду, что чреспищеводная эхоКГ не так легко вы полнима технически, как трансторакальная, и имеет уже полуинвазивный ха рактер, в связи с чем ее проведению всегда должно предшествовать тщатель ное трансторакальное исследование.