* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

130 Справочник детского спортивного врача рисердечные образования и т.д.), показатели кардиогемодинамики (сократи тельную и насосную функции сердца), а также изучать состояние диастоли ческого расслабления левого желудочка (нарушение диастолической функции миокарда может быть обнаружено уже на ранних стадиях многих сердечно сосудистых заболеваний, таких как кардиомиопатии, гипертоническая болезнь, ИБС, недостаточность кровообращения различной этиологии). Допплеркардиография (и особенно цветное допплеровское картирование внутрисердечных потоков) в рамках эхоКГ позволяет визуализировать направ ление и распространенность нормальных и патологических потоков в сердце, определять их скоростные показатели. Данные возможности эхоКГ сделали этот метод одним из основных при диагностике приобретенных и врожденных пороков сердца. Цветное изображение внутрисердечных потоков повторяется в каждом сердечном цикле, что создает подобие ангиографической регистра ции. Это позволяет выявить внутрисердечные шунты, клапанные стенозы и потоки регургитации, дает возможность быстро определить пространствен ную ориентацию потоков. Цветное допплеровское сканирование практически незаменимо при диагностике врожденных пороков сердца. Чаще всего на практике с помощью эхоКГ диагностируют ИБС. ЭхоКГ позволяет распознавать многие осложнения инфаркта миокарда. К наиболее распространенным из них относят аневризмы сердца, небольшие разрывы стенки сердца, разрывы или дисфункции папиллярных мышц, тром бозы левого желудочка, выпот в полость перикарда. Этот метод может быть использован также для определения прогноза острого инфаркта миокарда. В последние годы в кардиологическую практику все шире внедряется элек тростимуляция сердца. В этих условиях на ЭКГ очень сложно выявить коле бания коронарного кровоснабжения миокарда и тем более обнаружить острый инфаркт. эхоКГ позволяет выявить локальные нарушения сократимости ми окарда и изменения гемодинамики. В последние годы для диагностики ИБС, наряду с использованием нагру зочной пробы в сочетании с различными методами анализа ишемии (велоэр гометрия, радиоизотопные исследования и т.д.), начали использовать стресс эхокардиографию – регистрацию нарушений локальной сократимости миокарда левого желудочка с помощью двухмерной эхокардиографии при нагрузке. Существуют следующие виды нагрузочных проб в стресс эхокардиографии: динамическая физическая нагрузка, электростимуляция сердца и фармаколо гические пробы. Каждая из этих проб имеет свои преимущества и недостатки. Основным достоинством проб с динамической физической нагрузкой явля ется их физиологичность, что достигается благодаря воспроизведению реаль ной ситуации, приводящей к ишемии миокарда у обследуемого во время вело эргометрии в положении сидя или лежа или во время нагрузки на тредмиле. Недостаток этих проб – трудность визуализации левого желудочка во время проведения нагрузки, поскольку любая нагрузка в данной ситуации сопро вождается изменением положения тела и одышкой, что препятствует оптималь ной визуализации сердца.