* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

126 Справочник детского спортивного врача вегетативного тонуса (ИВТ), а его динамика в ответ на изменение функцио нального состояния отражает вегетативную реактивность. Регистрацию КИГ в клиноортостатической пробе осуществляют следую щим образом: после 10 минутного отдыха в положении лежа проводят 1 ю запись КИГ (исходная); 2 ю – регистрируют в положении «стоя» (сразу же после перехода в вертикальное положение), затем ребенок стоит 10 мин; 3 ю запись КИГ осуществляют на 1–2 мин после возвращения в горизонталь ное положение. В каждом из 3 х массивов кардиоциклов рассчитывают ИН, то есть соответственно ИН1, ИН2, ИН3. Исходный вегетативный тонус (ИВТ) оценивают по ИН1, а также по ИН3. Последний может представить более точную информацию, так как при первой регистрации дети, как правило, испытывают эмоциональное напряже ние, волнение. Эйтония (сбалансированное состояние регуляторных систем ВНС) характеризуется ИН, равным 30–90 усл. ед.; ваготония – ИН меньше 30 усл. ед.; симпатикотония с умеренным преобладанием тонуса симпатиче ского отдела ВНС – ИН от 90 до 160 усл. ед.; гиперсимпатикотония – ИН более 160 усл. ед. (такие значения ИН могут свидетельствовать о перенапря жении регуляторных систем). Вегетативная реактивность характеризует направленность и степень изменения функционирования ВНС в момент перехода организма из одного состояния в другое. По данной методике ее оценивают по отношению ИН2/ ИН1, то есть сравнивают интегральные показатели сердечного ритма при переходе из горизонтального в вертикальное положение. При оценке динами ческих показателей ВНС учитывают закон гомеостаза об исходном уровне (закон начального значения Уайлдера). Последний заключается в следующем: чем выше уровень исходной активности физиологического состояния, тем меньше относительное изменение этого уровня при воздействии импульсов одной и той же интенсивности. Оценка вегетативной реактивности в зависи мости от исходного вегетативного тонуса представлена в табл. 4.9. 1.4. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование Под чреспищеводным электрофизиологическим исследованием (ЧпЭФИ) понимают совокупность методов электрической стимуляции сердца через пище вод, которые вместе с регистрацией чреспищеводной электрограммы во время нарушений ритма сердца позволяют оценить функциональное состояние различ ных отделов проводящей системы сердца и получить определенную информа цию о возможных механизмах возникновения аритмий1. Успешная стимуляция желудочков сердца через пищевод впервые была проведена в 1957 г. Linder. Однако в последующем в связи с нежелательными явлениями (болезненность и сокра щение мышц диафрагмы при стимуляции) этот метод применяли только во время реанимации для восстановления сердечной деятельности. В начале 80 х гг. XX в. Janukowiez сообщил о воз можности стимуляции предсердий через пищевод, что позволило использовать импульсы с мень шей амплитудой и сократить нежелательные явления. 1