* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
IV. Углубленное параклиническое кардиологическое обследование
125
Основными показателями, имеющими определенный физиологический смысл, являются: Мо (мода) – наиболее часто встречающееся значение длительности интер валов R R, выраженное в с; АМо (амплитуда моды) – число значений интервалов, равных Мо, в про центах к общему числу зарегистрированных кардиоциклов; KR R (вариационный размах) – разница между максимальным и ми нимальным значением длительности зарегистрированных интервалов R R в с; ИН (индекс напряжения) в усл. ед., рассчитывают по формуле:
ИН =
(2 × М о × KR - R )
АМ о
Мо характеризует гуморальный канал регуляции ритма сердца, АМо– активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, а KR R – парасимпатического. ИН – суммарный показатель, наиболее полно отражаю щий степень напряжения регуляторных механизмов организма, уровень цен трализации управления кровообращением.
Примечание. Обработка КИГ «вручную» осуществляется следующим образом: с помощью обычной миллиметровой линейки измеряют расстояния между зубцами R R в мм. Полученные данные записывают в 10 параллельных рядов. Каждый ряд составляет 10 цифр. Всего, как указывалось, рассчитывается 100 значений. В качестве примера анализа КИГ приводим расчет следующих показателей кардиоциклов «вручную»: 26, 21, 26, 25, 23, 26, 26, 28, 29, 26, 27, 26, 26, 24, 22, 29, 25, 26, 26, 26, 24, 28, 24, 29, 27, 30, 28, 26, 24, 26, 28, 27, 26, 27, 28, 22, 30, 22, 23, 24, 29, 30, 26, 26, 25, 21, 21, 24, 26, 25, 23, 22, 30, 26, 26, 28, 22, 25, 22, 26, 26, 24, 23, 27, 25, 27, 24, 24, 26, 27, 21, 28, 24, 26, 26, 26, 25, 26, 23, 26, 23, 26, 25, 24, 22, 26, 27, 27, 25, 22, 26, 27, 26, 26, 26, 26, 26, 26, 23, 26.
Как видно из приведенных рядов значений интервалов R R, наиболее часто встречающимся является число 26, следовательно, при скорости записи 50 мм/с Мо составляет 0,52 с (26/50 = 0,52). Значение 26 встречается 36 раз, то есть АМо составляет 36%. Максимальный показатель интервала R R равен 30, минимальный – 21, следовательно KR R составляет 0,18 сек ((30–21)/ 50 = 0,18). ИН равен 192 усл. ед. (36/(0,52*2*0/18)=192).
Для оценки состояния ВНС ребенка применяют динамическую запись КИГ при выполнении клиноортостатической пробы. Поскольку синусовый сердеч ный узел – не только водитель ритма сердца, но и индикатор функциониро вания всех регулирующих систем организма, то такой интегральный пара метр КИГ, как ИН в покое, может служить показателем исходного