* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

III. Параклинические методы обследования 105 До настоящего времени отсутствуют общепринятые и стандартизованные нормативные референс значения очень многих лабораторных показателей для каждого возрастного периода детства (табл. 3.2–3.3), полученные с использо ванием унифицированных методов (формула периферической крови, содер жание отдельных классов иммуноглобулинов в сыворотке изменяются в тече ние всего детства, поэтому ранговые и средние референс значения необходимы для каждого года жизни или для каждого возрастного периода детства). Только для немногих лабораторных показателей у детей установлены воз растные центильные шкалы разброса нормальных показателей. Принятые в настоящее время диапазоны нормальных вариаций исследуемых показателей Х±2 стандартных отклонений оказываются слишком широкими, соответствуя 3–95 перцентилям нормального распределения значений. Однако это крити ческие значения, выход за пределы которых означает наличие у ребенка серь езного заболевания. При этом не учитывается многообразие пограничных состояний у детей, которые по своим характеристикам прослеживаются в пределах крайних «нормальных» лабораторных значений – в диапазонах 3–10 перцентиля и 75–95 перцентиля. 8.1. Морфологический состав крови Таблица 3.2 Показатели периферической крови у детей разного возраста Показатели Возраст, лет 1–6 7–12 13 и старше Гемоглобин, г/л Эритроциты, × 1012/л Ретикулоциты, % Тромбоциты, × 10 /л СОЭ, мм/ч Лейкоциты, ×10 /л Нейтрофилы палочкоядерные, % 9 9 110–140 3,5–4,5 3–12 160–390 4–12 5–12 0,5–5 110–145 3,5–4,7 3–12 160–380 4–12 4,5–10 0,5–5 115–150 3,6–5,1 2–11 160–360 4–15 4,3–9,5 0,5–6 изоферментов лактатдегидрогеназы, глутатионтрансферазы, Na, К АТФазы, антипротеаз, пепси ногена и ряда других. Количественные и качественные изменения с возрастом претерпевают ферментные системы биоэнергетики. Практически весь период роста характеризуется высокими показателями основного обмена, что связано с напряженностью биосинтетических процессов. На самых ранних этапах онтоге неза энергетические потребности организма обеспечиваются за счет преобладания процессов анаэробного гликолиза, и лишь в первые годы жизни стабилизируется сопряжение тканевого дыхания и окислительное фосфорилирование. Это связано с относительной недостаточностью пируват дегидрогеназного комплекса у детей, что у взрослых представляет собою патологичес кое явление.