* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

II. Клинические методы обследования 71 Изменение физиологических изгибов позвоночника может быть следствием мышечных дисбалансов, проявлением дисплазии соединительной ткани или аномалий развития того или иного отдела позвоночника. При правильной осанке показатели глубины шейного и поясничного изгибов близки по значению и колеблются в пределах 3–4 см в младшем и 4–4,5 см – в среднем и старшем возрастах. Корпус удерживается прямо, голова поднята, плечи находятся на одном уровне, живот подтянут, ноги прямые. При сутулости увеличивается глубина шейного изгиба, но сглаживается – поясничного; голова наклонена вперед, плечи опущены. При лордозе увеличивается поясничный изгиб, сглаживается шейный, жи вот выпячен, верхняя часть туловища несколько наклонена назад. При кифозе наблюдается увеличение шейного и поясничного изгибов, спина круглая, плечи опущены, голова наклонена кпереди, живот выпячен. Выпрямленная осанка характеризуется сглаживанием всех изгибов, спина выпрямлена, живот подобран. Значительное увеличение грудного кифоза может быть проявлением болезни Шейерманна – Мау. Подобные лица нуждаются в дополнительном рентгено логическом исследовании позвоночника в боковой проекции на предмет выяв ления недоразвития центров окостенения в передних отделах апофизов тел позвонков. Позвонки при этом принимают клиновидную форму, вертикаль ный размер передних отделов тел позвонков меньше, чем задних. Уменьшение величины грудного кифоза и поясничного лордоза (синдром вы прямленной спины) также может быть проявлением дисплазии соединитель ной ткани, но имеет клиническое значение только в сочетании с другими при знаками дисплазии. Дополнительные сведения представляется возможным получить при на клоне обследуемого вперед с опущенной головой и руками. Именно в этом положении при взгляде со стороны спины чаще всего наиболее четко опреде ляются боковые изгибы и прочие деформации позвоночного столба, асиммет рии ребер и мышечных валиков, располагающихся вдоль позвоночника. Если при максимальном наклоне вперед и в положении сидя (или лежа) боковые изгибы позвоночника полностью выпрямляются (сглаживаются), то причина подобного искривления таится не в позвоночнике, а в иных структурах ОДА (изменения в области таза, одна нога укороченная и др.). Такое искривление позвоночника иногда называют функциональным сколиозом (Епифанов В.А. с соавт., 2000). При выполнении наклона вперед определяют также плавность дуги накло на позвоночного столба и очередность включения позвоночных сегментов в движение. Определенный объем информации позволяет получить и анализ выполне ния обследуемым приседания. Приседание выполняется из положения стоя, ноги вместе или на ширине стопы, руки поднимаются вперед до горизонталь ной линии, пятки не отрываются от пола. Отклонение таза или корпуса влево или вправо при приседании, а также невозможность присесть, не отрывая пяток от пола, позволяет предположить наличие каких либо морфофункциональных