* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

70 Справочник детского спортивного врача формы (например, при наличии костных разрастаний), дефигурации суста ва – неравномерное изменение конфигурации за счет пролиферативных или экссудативных процессов. Пальпаторно можно определить локальное повышение температуры над пораженным суставом или ее понижение при наличии синдрома трофических нарушений. В норме температура кожных покровов над коленным суставом ниже, чем над большой берцовой костью. Кроме того, пальпация позволяет выявить болезненность, которая может являться показателем наличия у ре бенка синовита. Очень важно исследование функции суставов при всех пассивных и ак тивных движениях (сгибание и разгибание, отведение, приведение, ротация). Явное несоответствие между объемом активных и пассивных движений позволяет думать о локализации патологического процесса в околосустав ных тканях, в то время как одинаковое ограничение объема этих движений характерно для собственно суставной патологии. При обследовании пред ставляется возможным определить как гипермобильность сустава (при син дроме Элерса – Данлоса, синдроме Марфана, семейной гипермобильности суставов), так и ограничение его подвижности (при контрактурах, анкило зах, врожденном вывихе бедра, юношеском эпифизиолизе головки тазобед ренного сустава). В норме у детей в возрасте от 7 до 14 лет угол сгибания в локтевом суста ве – до 143°, в коленном – до 150°, в тазобедренном суставе – до 146°, но при этом необходимо учитывать, что пределы движений в различных суставах значительно варьируются в зависимости от пола, возраста ребенка, его кон ституции и возможной тренированности обследуемых суставов. На практике применяют несколько простых тестов, позволяющих диагностировать гипер мобильность суставов. Особое внимание при осмотре необходимо обратить: – на синдром короткой шеи, сопровождающийся низким ростом волос; – крайнюю степень упругости мышц шеи; – асимметричное напряжение мышц шеи, в частности подзатылочных; – асимметричное расположение лопаток; – боковое искривление позвоночника; – выраженный гипертонус разгибателей спины; – деформацию позвоночника и ребер; – асимметрию мышечного валика в грудном и поясничном отделах позво ночника. Любой из этих симптомов может служить косвенным признаком аномалии развития позвоночника. Расположение на разных уровнях симметричных ориентиров ОДА, таких как ушные раковины, сосцевидные отростки, надплечья, лопатки, соски (диагно стически имеет большее значение у мужчин), реберные дуги, углы талии, греб ни и ости таза, ягодичные и подколенные складки, лодыжки, может являться признаком боковой деформации позвоночника, проявлением мышечных дис балансов на различных уровнях и диспластических изменений ОДА.